紧急气道开放技术

【目的】

帮助昏迷和呼吸心搏骤停的患者迅速解除气道梗阻，从而改善缺氧和进行人工呼吸。

【用物】

各种规格型号的口咽通气导管、鼻咽通气导管、喉罩。

【操作程序】

（1）徒手开放气道手法：一手轻托患者颏部，查看口腔有无分泌物、活动性义齿及其他异物，若有则清理分泌物，取下义齿。

①仰头－抬颏法：如果没有头和颈部的创伤，复苏者可用仰头－抬颏法开放气道。复苏者一手置于患者前额，手掌向下方用力，使头充分后仰，另一手示指、中指将患者颏部向上抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻。

②托颌法：把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。

（2）口咽通气导管：使用时应根据患者的年龄、体重、体形，选择大小合适的口咽通气导管。插入时先湿润导管，使患者张口，将湿润的导管送入口内，沿舌上方反向（将导管的凸面朝向患者下颌）插入。当导管插入全长的1／2时，将导管旋转180°，并向前继续推进，当确认导管位置适宜、气流通畅后，用胶布妥善固定。也可取压舌板将舌体下压，将导管沿舌体上方顺势插入咽腔。

（3）鼻咽通气导管：鼻咽通气导管是柔软的橡胶或塑料制品，通常可用质地柔软、粗细适宜的短气管导管代替。使用前在导管表面涂以润滑剂，与腭板平行的方向插入，直至感到通过鼻咽腔的转交处，再向前推进至气流最通畅处，用胶布固定。

（4）喉罩：喉罩由通气导管和通气罩两部分组成。分为不同型号，使用时应根据患者年龄、体重、体形，选择合适的喉罩。使用前在喉罩管的下端涂少许润滑油，使患者张口，将喉罩管从口腔舌体上方插入喉部，也可借助喉镜明视插入。向喉罩气囊内注气，此时喉罩会随着气囊充气自动推出少许，以适应咽喉的解剖位置，确定喉罩放置合适，气流通畅，无异常气流声，无漏气后加牙垫并用胶布固定。向喉罩气囊充气量应适宜，一般1号喉罩充气量2～4ml，2号喉罩充气量10ml，3号喉罩充气量20ml，4号喉罩充气量30ml。

【注意事项】

（1）各种导管插入时应轻柔、准确，避免引起鼻咽组织损伤。

（2）各种导管插入后均应妥善固定，确保位置正确、气流通畅。

（3）应用紧急气道开放技术通气期间，应密切观察通气效果和气道通畅情况。

（4）紧急气道开放技术均为不确定性通气技术，应在条件许可的情况下，尽快改用其他可靠确定的通气方式。