【摘要】：有慢性泪囊炎患者,如果合并眼外伤或施行内眼手术,极易引起化脓性感染,导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎,应高度重视。
由鼻泪管狭窄或堵塞,致使泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起.常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌,泪点反流的分泌物作涂片染色可鉴定病原微生物。
【病史采集】
(1)患者诉流泪、眼角分泌物多。
(2)既往曾有眼内侧角红肿疼痛史。
(3)沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素与发病有关。
【临床表现】 溢泪,结膜充血,下睑皮肤出现湿疹,挤压泪囊区可有黏性或黏脓性分泌物流出,泪道冲洗见上下泪点反流并有黏脓性分泌物。
【预警表现】 流泪,伴黏性分泌物多。
【诊断要点】
(1)主要症状为溢泪。
(2)挤压泪囊区有黏脓性分泌物自泪点溢出。
(3)泪道冲洗时,冲洗液自上、下泪点反流,同时有黏液脓性分泌物。
(4)有慢性泪囊炎患者,如果合并眼外伤或施行内眼手术,极易引起化脓性感染,导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎,应高度重视。
【治疗要点】
1.药物治疗 可用抗生素眼液点眼,每天4～6次.滴眼前先挤出分泌物,也可在泪道冲洗后注入抗生素药液.药物治疗只能减轻症状。
2.手术治疗 开通堵塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键.常用术式是鼻腔泪囊吻合术,近年开展的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术也能达到根治目的.无法行吻合术的高龄患者,可考虑摘除泪囊,以除去病灶,但术后溢脓症状依然存在。
【康复指导】 药物和泪道冲洗只能缓解症状,根治只能通过手术。
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