【摘要】：在对儿童血压作出评价前，重要的是正确测量血压。确证为高血压者，排除各种继发性高血压、白大衣高血压，最后考虑是原发性高血压，并评估心、脑血管系统、肾脏等靶器官损害程度。继发性高血压患儿收缩压及舒张压均高于原发性高血压，其中舒张压有统计学意义。动态血压监测还有助于诊断儿童“白大衣高血压”和“隐性高血压”。6．高血压病因诊断时必须分清因果，如严重高血压可产生肾脏病变，肾脏病变也可导致高血压。
（一）儿童高血压诊断与评价程序
儿童高血压诊断与评价程序（图11－2）。在对儿童血压作出评价前，重要的是正确测量血压。确证为高血压者，排除各种继发性高血压、白大衣高血压，最后考虑是原发性高血压，并评估心、脑血管系统、肾脏等靶器官损害程度。
（二）儿童高血压鉴别诊断思路
1．注意年龄与病因关系。年龄越小，血压越高，继发性可能性越大。
2．重视家族史和了解起病缓急。高血压家族史提示原发性高血压的可能；小儿时期原发性高血压起病较缓，且血压通常仅轻度升高，而继发性高血压则常为急性发病且血压较高。
3．注意同时存在的症状和体征，这对鉴别不同病因有重要意义。
4．BMI和舒张压、心电图、动态血压监测、血浆肾素活性。BMI超标提示原发性高血压的可能；而心电图检查发现ST－T异常、立位血肾素活性明显升高、动态血压监测夜间血压不下降（正常夜间血压下降至少是日血压10%，如下降少于10%称为无夜间血压下降）均提示继发性高血压可能。继发性高血压患儿收缩压及舒张压均高于原发性高血压，其中舒张压有统计学意义。动态血压监测还有助于诊断儿童“白大衣高血压”和“隐性高血压”。
5．根据以上提示再合理选择CT、MRI、核素或动脉造影检查辅助诊断。
6．高血压病因诊断时必须分清因果，如严重高血压可产生肾脏病变，肾脏病变也可导致高血压。脑水肿、颅内出血可引起高血压，高血压也可造成脑水肿和颅内出血。
图11－2 儿童青少年高血压诊断与评价程序
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
