［概述］ 由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎。致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。临床症状常见高热和全身感染，局部症状主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。
处方1
组成 生黄芪、金银花各30g，全当归、天花粉各10g，赤芍、紫丹参、紫花地丁各15g，炙乳香、炙没药、穿山甲（代）、白芷、升麻、生甘草各6g。
加减 热甚口渴者，加重天花粉量；湿重者，加薏苡仁。
制用法 每日1剂，水煎服。并用黄柏、野菊花各15g，当归、明矾、白芷、露蜂房各10g，冰片4g，葱白5～7根，水煎液浸泡患指，每次30～60分钟，2次／日，浸泡后创面用消毒敷料覆盖。流脓水者，将脓水拭净。
疗效 中药内服加外浴治疗指骨骨髓炎8例，痊愈6例，好转、无效各1例［1］。
处方2
组成 金银花、黄芪、芒硝各20g，蒲公英、陈皮、木香各15g，鱼腥草25g，大黄（后下）30g，山楂12g，神曲9g。
加减 成脓期，用上方加穿山甲（代）、皂角刺。溃后期用托里消毒饮加减：当归、穿山甲（代）、金银花各15g，生黄芪20g，川芎12g，皂角刺、白芷各9g，甘草6g。
制用法 均随症加减。每日1剂，水煎分2～3次内服。并患肢固定，用骨炎拔毒膏外敷；痛甚，脓液多行单纯骨膜下切开引流术。配合支持疗法及对症处理。
疗效 中西医结合治疗急性化脓性骨髓炎89例，治愈76例，无效13例，总有效率为85%［2］。
处方3
组成 Ⅰ号：大黄（后下）、鱼腥草各20g，黄芪、芒硝各15g，金银花、连翘、蒲公英、陈皮、木香各12g，赤芍10g，乳香、没药各7g。Ⅱ号：黄芪20g，党参、金银花、连翘、蒲公英、陈皮、木香各12g，当归、山楂各10g，鱼腥草15g，神曲9g。Ⅲ号：人参5g，茯苓、白术、白芍、白芷、木香各10g，黄芪20g，当归15g，砂仁6g，炙穿山甲（代）、皂角刺各9g，骨碎补12g。
制用法 邪毒壅盛期用Ⅰ号，若属邪正相搏期：正衰邪盛用Ⅰ号去芒硝，加穿山甲（代）10g，皂角刺9g；正盛邪衰用Ⅱ号；气血虚损期用Ⅲ号。均为10岁儿童剂量，每日1剂，水煎服。并前两期联合大剂量抗生素，静脉滴注；固定患肢。邪盛正衰时骨质钻孔，清理脓液，骨髓腔放置冲洗管及引流管，用庆大霉素16万U，加生理盐水500ml，冲洗；体温复常7～14日，细菌培养阴性2次后，拔除冲洗管，2日后，拔除引流管。第3期症状消失后，去除固定。功能锻炼。
疗效 据报道，刘威采用三期法辨证治疗急性血源性骨髓炎患者29例，其中，治愈18例，显效9例，有效、无效各1例，总有效率为96．56%［3］。
处方4
组成 清热通络胶囊（含知母10g，天花粉、黄芪各15g，川芎、赤芍、秦艽、骨碎补、自然铜各9g，当归、牛膝、甘草各6g。每粒0．3g。河北省青龙满族自治县医院研制）。
制用法 两组各91例。治疗组用清热通络胶囊6粒，每天3次口服。取穴：合谷透后溪、太冲透涌泉、内关透外关、曲池、血海、气海、大椎。局部消毒用，用鱼腥草注射液，穴位注射，每穴1ml，除气海、大椎外，其他穴位两侧交替使用，每日1次。对照组用头孢曲松钠，静脉滴注。均10日为1个疗程，疗程间隔5日。
疗效 双步疗法治疗急性化脓性颅骨骨髓炎患者，用2个疗程，两组分别治愈63例、13例，好转26例、59例，未愈2例、19例。好转及未愈患者转手术［4］。
［1］尹有学．中药内服加外浴治疗指骨骨髓炎．中国骨伤，1995，8（1）：40
［2］余志辉．中西医结合治疗急性化脓性骨髓炎89例．实用中医药杂志，2000，16（1）：32
［3］刘威．三期法辨证治疗急性血源性骨髓炎．四川中医，2004，22（12）：76-77
［4］徐国江．双步疗法治疗急性化脓性颅骨骨髓炎的临床观察．河北中医，2008，30（11）：1167-1168
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