外伤性前房积血

［概述］　眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称为外伤性前房积血。本病多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症。

处方1

组成　川芎、当归尾各8g，生地黄、牡丹皮、三七各10g，茯苓、车前子、赤芍、郁金、丹参各15g。

制用法　本方亦可随症加减。每日1剂，水煎分2次服，并用20%甘露醇250ml，静脉滴注，每日1次（或用醋氮酰胺口服）。

疗效　据报道，应用四物汤为主治疗创伤性前房积血48例，其中，痊愈38例，显效7例，好转3例，总有效率为100%［1］。

处方2

组成　①生蒲黄（包）、地榆、小蓟、赤芍、牡丹皮各10g，生地黄12g，白茅根、丹参各15g，荆芥炭、茜草、川芎各9g；②桃仁、当归、赤芍、郁金、枳壳各10g，红花、川芎、柴胡、桔梗各9g，生地黄、牛膝各12g，甘草6g；③杞菊地黄丸。

制用法　早期（受伤＜3日）用方①；好转期（4～7日）用方②；后期用方③；均水煎口服。每日1剂。并西医对症处理。

疗效　中西医结合治疗外伤性前房积血患者48例，其中，治愈36例，显效、有效各5例，无效2例，总有效率为95．94%［2］。

处方3

组成　桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、厚朴、生大黄、牡丹皮、炒荆芥、车前子各10g，赤芍15g。

加减　积血吸收后，加党参10g，黄芪15g。

制用法　治疗组31例，每日1剂，水煎服。并用血栓通冻干粉针（由三七干燥根中提取，主要成分为三七总皂苷）280mg，加生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。对照组34例，用维生素K3、止血敏，静脉滴注，每日1次。眼压＞21mmHg用甘露醇；前房有炎症散瞳。均7日为1个疗程。

疗效　采用上药治疗挫伤性前房出血患者，两组分别痊愈29例、24例（P＜0．05），显效3例（为对照组），有效1例、3例，无效1例、4例，总有效率为96．78%、88．24%（P＜0．05）［3］。

处方4

组成　丹参粉针剂；20%甘露醇。

制用法　治疗组38例，用丹参粉针剂0．8g（儿童剂量减半），加5%葡萄糖液250ml；20%甘露醇250ml，儿童用1～2g／kg；静脉滴注，每日1次。甘露醇30分钟内滴完。对照组35例，用6-氨基己酸2g，氨甲苯酸0．2g，维生素K110mg，加5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，每天2次；用云南白药，口服。两组均半卧位，包扎双眼，瞳孔不扩不缩，口服镇静药，有前房炎症用皮质类固醇激素（或非甾体类消炎药），高眼压用醋蛋酰胺口服。若积血持久不吸收，眼压不能控制，药物治疗失败，行前房穿刺冲洗治疗。

疗效　应用上药治疗外伤性前房积血患者，两组分别治疗18例、8例，显效9例、7例，有效8例、11例，无效3例、9例，总有效率为92．11%、74．29%（P＜0．05）［4］。

参考文献

［1］张丽彩．四物汤为主治疗创伤性前房积血48例．实用中医药杂志，2003，19（3）：124

［2］陈晓刚．中西医结合治疗外伤性前房积血48例．甘肃中医，2005，18（6）：24-25

［3］王玥．桃红四物汤联合血栓通治疗挫伤性前房出血的疗效观察．现代中医药，2005，25（4）：8-9

［4］金海霞．丹参粉针剂合20%甘露醇治疗外伤性前房积血疗效观察．中医药临床杂志，2009，21（1）：18-19