糖尿病患者安全用药的“五项建议”

1.提前用药 最新版糖尿病治疗指南首次提出“三个早”，即三类高危人群提早到30岁开始就要做检测；一旦确诊就要提前用药控制；在口服降糖药无法控制血糖的情况下，早用胰岛素。

糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。在大部分国家，糖尿病是第四大致死原因。糖尿病是发达国家年成人致盲和视力损害的最常见原因，是非意外性截肢的最常见原因。糖尿病患者的低位截肢率比一般人群高15～40倍。2型糖尿病患者发生心脏病的风险与已发生过心脏病的非糖尿病患者相同。糖尿病伴高血压患者发生脑卒中是单纯高血压患者的2倍。在普通人群中的10例死亡中就有1例与糖尿病相关。

因此，2007版最新《糖尿病治疗指南》提出，一旦确诊就要提前用药控制。以往治疗指南要求医生首先采用“生活治疗”的方法，鼓励患者通过减轻体重、调整饮食习惯来“生活治疗”，一般要3个月后才用药控制。随着糖尿病患者的大量增多，确诊后先期“生活治疗”效果有限，新版《糖尿病治疗指南》要求医生，一旦确诊就要提前用药控制，以避免糖尿病病情的快速发展。并推荐在口服降糖药无法控制血糖的情况下，“加用基础胰岛素”，以有效控制血糖和减少并发症。提出加用基础胰岛素治疗对1型糖尿病和2型糖尿病患者来说都至关重要。

在中国，大多数是2型糖尿病患者，口服降糖药已成为治疗2型糖尿病的基石。然而，随着胰岛B细胞功能的进行性衰竭，最终口服降糖药将无法使血糖控制稳定，血糖的失控将有可能导致大血管病变、微血管病变以及神经病变等后果，这是造成糖尿病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。在2型糖尿病患者中，糖化血红蛋白控制在7%以下是预防心血管并发症的关键目标。从控制饮食、适量运动到服用口服降糖药，在口服降糖药治疗无法控制血糖的情况下应早用胰岛素。

2.合理搭配，正确用药 选药不当和同类药物合用是用药中一个非常大的误区。首先要避免的就是同类药物的合用，特别是口服降糖药中的多种药，每一类药物的作用机制都是各不相同的，虽然有相似但还是不能混合使用，因为同类药物的混合使用，可能会导致严重低血糖。

而糖尿病患者在选药的时候，并不是越贵越好，一定要注意4点：①必须要有确切的疗效；②对人体的毒性或者不良反应较少；③价格要适中；④服药方便。

不要根据说明书就自行加药或换药，应该找专科医生做定期检查和调整治疗方案，量体裁衣才是最好的。

3.理性分析，合理用药 到目前为止，原发性的糖尿病病因还没有完全研究清楚，所以糖尿病还没有根治的措施。虽然经过适当治疗，可能会使患者感到临床症状减轻或消失，同时血糖、尿糖也恢复了正常，能够像正常人一样工作和生活了。但如果不坚持治疗又会引起复发。无论是中医还是西医，都不可能从根本上治疗糖尿病。中医在糖尿病慢性并发症的防治方面确实有一定效果，而西医对平抑血糖方面效果显著且平稳，通过中西医结合来治疗糖尿病不失为明智的选择。

4.看疗效，对症用药 药效要发挥出来总是需要一个循序渐进的过程，你必须要对你所使用的药有信心，同时给它足够发挥作用的时间。很多时候用药时间延长了，药效才能够逐渐显现出来。所以，理想的办法是根据血糖水平逐渐调整服药的药量，达到最大药量时，假如血糖仍然控制不理想可考虑改用其他药物。特别是在用药上不要跟风，因为糖尿病用药非常强调个体化。别人所谓的“好药”只是适合别人的病情，最适合自己的药才是最好的药。

5.勿擅自停药 事实上，单凭症状来估计病情并不准确。有些患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感。但治疗若不达标，实际上形同未治。有的患者一直吃着药，结果还是出现了并发症，这就是其中的原因之一。特别是在临床症状比较轻的时候，千万不能依据症状的有无而擅自停药，应坚持服药，同时不能放松饮食控制和体育锻炼。否则会造成高血糖卷土重来，过早过快地出现并发症。对于那些急于把血糖降下来的患者，千万不能超药量服用。这样不仅增加药物的不良反应，而且容易矫枉过正引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷而危及生命。