中医在糖尿病治疗上的优势

糖尿病发展到一定时期，可出现各种并发症，这些并发症通常是不可逆性的进行性的发展，从而使患者生活质量下降。重视患者生活质量的改善，是近年来中医药研究的一个十分重要的发展趋势，已成为临床研究的重要目的之一。预防与控制心脑血管慢性并发症，减少致残与病死率是其治疗根本所在。如脑卒中、冠心病、糖尿病足为大血管病变；肾病、眼底病变、心肌病为微血管病变；周围神经病变、内脏自主神经病变为营养血管病变。血管病变是糖尿病慢性并发症的共同病理基础。

由于引起糖尿病并发症的机制尚未完全阐明，治疗上比较棘手。从总体病机言，由于痰湿、痰浊郁久化热，继而热甚津耗，加之脾虚水谷不为精微，致气阴不足，血脉不利，病情多由实转为虚实兼挟。进一步日久脏腑失养，体用渐衰，由气阴不足发展为阴阳俱虚，由于脏腑各有所主，脏腑衰竭，继而出现虚中兼实之候，如脑卒中，血脉不和，或脉络淤阻，或离经之血，为瘀，久之为痰，发为偏瘫、失聪；心肌梗死、心力衰竭，脉道不利，发为血瘀、继之咳喘、水肿；肾衰竭，水道不通，出现水肿、继之呕逆等。故病情发展至慢性并发症出现阶段，气血阴阳不足，脏腑功能衰损，痰湿水淤阻成为其共同病机。

由于所病脏腑不同，活血化瘀药使用又有益气活血、滋阴养血活血和温阳利水活血之别。常用桃仁、红花、赤芍之品，肢体麻木者，伍用桂枝、鸡血藤；糖尿病肾病合用益母草、白茅根；糖尿病心脏病合用丹参、三七；糖尿病脑血管病配伍以全蝎、地龙等虫类活血之品。其治疗在强调活血化瘀前提下，应注意依据病位差异、气血阴阳不同选择用药。如冠心病者，与参麦散合瓜蒌薤白桂枝汤，痰热甚者，合用小陷胸汤以益气养阴活血化痰开痹；合并心力衰竭者，加用苓桂术甘汤或参苓白术散以温阳培土制水；脑卒中者，与补阳还伍汤或六味地黄汤合用以益气活血、滋肾通脉；肾衰竭者，用真武汤、附子汤或附桂八味丸合用平肝息风之品以温阳化气利水降压。视网膜病变者，与杞菊地黄汤合用明目之千里光、密蒙花、决明子之属。

中医药治疗糖尿病的方法和方剂十分丰富，为新药开发和糖尿病的治疗提供了较多的选择余地。中医药研究防治糖尿病并发症的临床及实验研究发展较快，以益气养阴为主治疗糖尿病的中药研究、以益气养阴、活血化瘀治疗糖尿病血管并发症的研究、中药来源的醛糖还原酶抑制药及蛋白非酶糖化抑制药防治糖尿病慢性并发症的研究、中医中药防治糖尿病高黏血症及微循环障碍的研究等，均取得可喜的成绩。一旦出现并发症，现代医学是无法使其逆转的，而中医药确有其独到之处，具有显著的优势。

常用的中药药物多为动、植物，接近人类食物，药食同源，不良反应较小，适合作为终身病的糖尿病患者长期服用，对患者长远健康保护有不可低估的积极意义。与西药降糖药合用可产生协同作用，能不同程度地减少西药用量。有些中药对人体内分泌代谢功能起到双向调节作用，既可以降低高血糖，又可使低血糖恢复正常。作用温和，不会产生继发性失效。

中医治则强调“治未病”的思想，兼顾扶正与祛邪两个方面，提高人体抗病能力，增强体质，对初诊患者进行中医药早期干预，是预防糖尿病血管并发症重要措施，中医药治疗糖尿病及其慢性并发症，符合国际上努力寻找天然植物药防治糖尿病并发症的趋势。符合中国国情，保证社会医疗保险的推进，促进国民经济发展。