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其他抗休克药物

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:7.阿片受体拮抗药 有研究发现休克时血中内啡肽水平明显增高,并作用于阿片μκ受体,抑制心脏和血管收缩。阿片受体拮抗药纳洛酮能改善休克患者上述血流动力学异常。其重点是通过各种药物改善血流动力学,纠正组织灌注不足和缺氧状态。

1.解除微血管痉挛、增加组织灌注的药物

(1)如抗胆碱药(阿托品、山莨菪碱)能兴奋呼吸中枢,解除支气管痉挛,降低迷走神经张力,促进房室传导,解除血管痉挛,降低血液黏度,改善微循环,调节机体免疫功能,是目前临床上治疗中毒性休克的首选药。

(2)另外如硝酸甘油、硝普钠等:可直接扩张阻力血管和容量血管,降低前后负荷,增加心输出量及组织灌注量,改善微循环。

2.糖皮质激素类药 因其对缺氧细胞有保护作用,能增强细胞膜、细胞器膜稳定性,抑制血小板聚积,降低血液黏稠度,促进微循环通畅,缓解细胞内酸中毒,对各种类型休克均有疗效,如氢化可的松、地塞米松、甲泼尼龙等。

3.抗凝药 肝素及低分子量肝素(LMWH)。各型休克发展到一定阶段均可产生血管内凝血(DIC),使休克进一步恶化,因此预防DIC是治疗各型休克的重要环节。

4.抗氧自由基药物 组织细胞缺氧、缺血后激活氧自由基生成通路,产生大量自由基,引起组织细胞脂质过氧化损伤。别嘌醇、维生素C、维生素E、辅酶Q10等通过发挥抗氧化作用,减少组织细胞损伤。

5.内毒素拮抗药物 革兰阴性菌的内毒素(ET)释放入血或直接作用于各种效应细胞,刺激其产生大量炎症介质,进一步引起感染性休克和多脏器功能衰竭,因此抗内毒素药物在感染性或脓毒性休克的治疗中有重要意义。

6.高渗溶液 消除细胞水肿,迅速扩容,如7.5%氯化钠液、20%甘露醇、低分子右旋糖酐、血浆及其代用品、白蛋白和全血等。

7.阿片受体拮抗药 有研究发现休克时血中内啡肽水平明显增高,并作用于阿片μκ受体,抑制心脏和血管收缩。目前认为内啡肽是一类新的休克因子,在不同原因休克时内源性阿片类物质主要是内啡肽增加。阿片受体拮抗药纳洛酮能改善休克患者上述血流动力学异常。

总之,休克的治疗是涉及多方面、多环节的综合治疗。其重点是通过各种药物改善血流动力学,纠正组织灌注不足和缺氧状态。

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