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沟通障碍应对模型之一

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:调神口服液的其药理研究认为:东莨菪碱通过抗胆碱作用,引起动物的记忆获得障碍,亚硝酸钠通过引起脑组织缺氧,造成动物记忆获得障碍,调神口服液对以上动物模型的学习记忆能力均有显著改善,从而提示该药治疗注意缺陷障碍的机制可能与改善中枢胆碱能神经突触的信息传递及提高脑组织的耐氧能力有关。4.儿童抽动症的患儿,部分可能有多动症状,但注意缺陷障碍病本身无抽动症状,应与之鉴别。

本病原名称为“儿童多动症”,学龄儿童的发病率可达5%,是由多种病因引起的一种脑功能失调综合征。目前认为与遗传因素、脑组织轻微损害、脑内神经递质代谢异常、微量元素缺乏等有关。预后良好,一旦脑功能发育成熟,多数患儿的活动过多会逐渐减少,部分患儿仍有注意力分散,学习困难和性格障碍。本病中医学属“虚烦”“妄动”。

一、诊断

多在5~8岁时引起注意,直到14岁,男孩居多。主要表现在注意力难以集中,情绪不稳,课堂小动作过多,难以自制。个性倔强、固执、不服从管教、纪律性差、和他人关系不和谐。智力正常或接近正常,但学习成绩多不良,翻手试验,跟膝胫试验等软性体征可为阳性。少数有家族史和脑损伤史,脑电图可以发现异常。

二、治疗

1.中医药治疗 中医学认为本病是由小儿先天精血亏虚,肝肾阴血不足,虚阳浮动,神不守舍,而发本病。

(1)辨病论治

①养肝宁神。

方药:经验方。何首乌20g,女贞子20g,黄芪20g,当归20g,丹参10g,白芍10g,生甘草10g。

用法:水煎服,每日1剂,分早晚2次服用,每次服用100ml。

②补肾宁心、调神定志。

方药:调神口服液。枸杞子20g,五味子30g,丹参20g,石菖蒲20g,莲子20g,龟甲10g。

用法:每次10ml,10岁以下每次10ml,日2次;10岁以上每次10ml,每日3次,1个月为1个疗程。

(2)中药药理分析。调神口服液的其药理研究认为:东莨菪碱通过抗胆碱作用,引起动物的记忆获得障碍,亚硝酸钠通过引起脑组织缺氧,造成动物记忆获得障碍,调神口服液对以上动物模型的学习记忆能力均有显著改善,从而提示该药治疗注意缺陷障碍(儿童多动症)的机制可能与改善中枢胆碱能神经突触的信息传递及提高脑组织的耐氧能力有关。

用东莨菪碱复制小鼠多动模型,其机制是乙酰胆碱是重要神经递质,东莨菪碱与之竞争M受体,从而使胆碱能神经突触的信息传递受到抑制,使特异性感觉的传入受阻,大脑皮质高级中枢的清醒状态降低,从而出现精神不集中,对下级中枢控制减弱而出现无意识动作等现象。该模型与乙酰胆碱皮内试验结果相符,与大多数公认的突触传递障碍,自制力不足机制相符。该模型对本病的研究具有一定实用价值。调神口服液能降低该模型小鼠的自发活动次数,其结果与临床一致。

2.针灸治疗(头针疗法) 取穴:情感区、舞蹈震颤控制区、运动区。

操作:每区各刺2对针,留针30分钟,捻针3次,每次1~2分钟。 每日1次,6次后休息1日。

三、讨论

1.本病预后有两种可能,一种是成年后会自然好转;另一种是成年后仍有人格障碍,冲动任性,人际关系不良等。所以,应给予积极治疗。

2.本病疗程长,应进行治疗,如行为疗法、心理疗法、教育疗法、药物治疗等。

3.淘气的孩子不是注意缺陷障碍。一般淘气的孩子对喜欢的电视动画片可以看1小时而不厌烦,注意力仍很集中。

4.儿童抽动症的患儿,部分可能有多动症状,但注意缺陷障碍病本身无抽动症状,应与之鉴别。前者应以儿童抽动症治疗为主。

5.最新研究认为:本病患者大脑中与运动和注意力有关的壳核区域血流不足。临床治疗时加用活血药是正确的选择。

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