多发性神经炎又称周围性神经炎、末梢神经炎。表现为四肢末端对称性的感觉、运动与自主神经功能障碍。常见的原因有感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍、血管性疾病和遗传性疾病及其他疾病。任何年龄均可发病，但青年较多。根据临床表现不同，属中医“痹证”“痿证”“麻木”范畴。
一、诊断
各种病因引起的多发性神经炎，其主要临床症状相似，表现为感觉、运动及自主神经功能障碍。以肢体远端为著，下肢重于上肢，感觉障碍初期以刺激症状为明显，常有烧灼感、疼痛、感觉异常或感觉过敏等，进而有痛、温、触觉及音叉震动觉、关节位置觉减退，呈手套-袜套状分布。运动障碍表现为肌无力，肌张力低下，肌肉萎缩，腱反射减退或消失。自主神经功能障碍表现为手、足部皮肤变薄、变嫩或过度角化、多汗、潮红或发绀、温度降低等。病情轻重不一，轻者仅有肢端疼痛、麻木、而无感觉缺失或运动障碍。
有时需用肌电图、神经传导速度检查或神经活检等帮助诊断。
二、治疗
1．中医药治疗 中医学认为，本病是因寒湿侵袭、湿热浸淫而致脉络闭阻；病变日久，寒凝血瘀。
（1）辨证论治
①寒湿侵袭：主证为手足麻木，肢冷无力，疼痛夜甚，得温则减，舌苔白腻，脉紧缓。
治疗：散寒除湿。用黄芪桂枝五物汤加味。黄芪、桂枝、赤芍、生姜、大枣、丹参、桑枝、姜黄、茯苓、白术。
②湿热浸淫：主证为手足无力，肢体肿胀，麻木疼痛，尿赤便溏，苔黄腻，脉滑数。
治疗：清热利湿。用二妙散加味。苍术、黄柏、牛膝、丹参、薏苡仁、桑枝、何首乌。
③寒凝血瘀：主证为手足冷痛，青紫麻木，畏寒肢冷，舌质紫，苔白，脉弦细。
治疗：温阳化瘀。用真武汤加味。附子、茯苓、生姜、白术、赤芍、桂枝、黄芪、何首乌。
（2）辨病论治：糖尿病性神经炎。
治疗：补肾壮阳。用加味金匮肾气丸。地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝、细辛、葛根。
（3）中药药理分析：临床研究证明，糖尿病神经障碍者服用加味金匮肾气丸后自主神经功能改善，下肢外周神经传导速度增加，可以降低山梨醇的不良反应。桂枝3、葛根3、细辛1的比例时疗效佳。肾气丸还有降低空腹血糖的作用。
2．针灸治疗
（1）毫针疗法：近部取穴。取上肢曲池、外关、合谷、后溪、八邪穴。取下肢阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣、京骨、八风穴。
操作：每日1次，留针30分钟，平补平泻法。10次为1个疗程，休息2日。
病变部位在末梢，故宜取远端肘膝以下腧穴。
（2）电针疗法：取穴同上。
操作：将导线分别连接同侧穴位，痛重者用密波，肌无力用疏密波，电流以病人能耐受为度，每日1次，留针30分钟，10次后休息1日。
（3）水针疗法：取穴同上。
操作：用维生素B1100mg、维生素B12 500mg，每次选4～6个穴，每日1次，10次为1个疗程。亦可用当归注射液或加兰他敏注射液。
三、讨论
1．济生肾气丸治疗糖尿病性神经炎，服药2周后显效率超过50%。
2．一般在多发性神经炎病情稳定时进行针刺治疗，可取得较好的效果。对部分较顽固的病人，可适当增加局部用穴，有肌萎缩的可用电针刺激，虽需要较长时间的治疗，亦能取得较好的效果。
3．通过低频电流对局部肌肉、神经、血管的刺激，可达到促进血液循环，活跃新陈代谢的目的；刺激运动神经使肌肉发生收缩，改善麻痹；低频电流刺激穴位和痛点时，可使肌肉产生颤动收缩，引起粗纤维神经兴奋，从而关闭闸门而起到止痛作用。
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