肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，常伴有下尿路炎症。根据临床病程及症状，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期。以往将病程超过半年或1年者称为慢性肾盂肾炎，现在认为肾盂肾盏有瘢痕形成、变形、积水，肾脏外形不光滑，或两肾大小不等才称为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
【临床诊断】
慢性肾盂肾炎的泌尿道症状不明显，尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现，易被误诊。在女性，凡有不明发热、腰酸、乏力、轻度泌尿道症状者均应考虑本病的可能，须反复检查尿常规及培养以寻找证据。
1．尿常规 在急性期尿常规检查出现脓尿、白细胞管型、菌尿，有时可有镜下血尿或肉眼血尿。
2．尿细菌学检查 美国传染病学会推荐如下标准：有下尿路感染症状、菌落计数＞103／ml；有肾盂肾炎症状、菌落计数＞104／ml；其敏感性和特异性在前者为80%和90%，在后者均为95%。
3．X线 行尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。
4．超声波检查是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。
【西医治疗】
1．一般治疗 鼓励患者多饮水，勤排尿；有诱发因素者应加以治疗，如肾结石、输尿管畸形等。
2．慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养确定菌型，在细菌培养和药敏试验后选用对致病菌敏感的药物，同时注意避免使用肾毒性药物。当单一药物治疗失败或严重感染、混合感染以及耐药菌株出现后，则考虑联合用药。
【验案解析】
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