（一）术后呼吸衰竭或窒息
由于TARP手术后可能继发局部组织水肿，如影响到脑干，则易致呼吸衰竭发生。此外，气管插管、手术等因素易致喉头水肿，术后颈深部血肿则可能引起呼吸困难，甚至窒息。上述问题若处理不及时，都可能导致患者死亡，因此要切实做好预防与处理工件。
1.治疗方面 术中可用激素（如地塞米松）冲洗创面，术后要常规给予脱水和激素治疗等，以减少水肿的发生。
2.护理方面 护士要加强病情观察与预防性护理措施，确保护理安全。尤其是术前存在高位颈椎损伤者，由于直接影响到呼吸功能，其胸式呼吸消失，只能靠膈肌辅助呼吸，而气管插管会使咳嗽、吞咽功能受到限制，拔除气管插管后，患者往往伴有咳嗽、咳痰无力，及时清除痰液等分泌物就必须依靠外界力量予以解决。对此类患者，护士需听诊双肺呼吸音，及时观察并判断患者呼吸功能情况，以综合评估患者咳嗽、咳痰能力，从而给予按需吸痰或按时吸痰，避免痰液堵塞导致窒息事件的发生。同时要做好健康教育，具体内容包括：如何正确有效的咳嗽、咳痰，保证充足睡眠，摄入足够水分，正确的体位护理等。
（二）脑脊液漏
TARP术后口咽部切口不留引流管，因此判断是否发生脑脊液漏的重点就在于病情的观察。术后应严密观察患者的神志变化，注意患者的主诉及局部伤口的情况，当确定发生切口脑脊液漏时，要及时行腰椎穿刺以持续引流脑脊液。在引流期间，护士务必要保证引流管的通畅，观察并记录引流液的量、颜色及性质，了解患者的主诉，为医师判断病情的转归提供真实、全面的临床资料。
（三）感染
预防感染是关系TARP手术成败的重要环节，护理方面要落实的如下内容。
1.术前口腔准备（参见术前护理相关内容），术前1 h使用敏感抗生素。
2.配合做好气管插管，术野严密消毒等工作；准备好放大镜或显微镜供术中使用，通过细致规范操作，减少局部损伤。
3.做好术后呼吸道管理（参见术后护理相关内容）。
4.全身营养、能量支持，维持水电解质平衡。
（四）深静脉血栓形成
患者麻醉清醒后即多鼓励其进行四肢的主动运动，若患者因体力不支、疾病原因无法进行主动运动，则给予被动运动，如协助按摩四肢肌肉、屈曲四肢等，并根据医嘱及时并准确地应用抗凝、抗血小板药物及四肢血液循环泵等，以预防深静脉血栓形成。对于可主动运动的患者，则应指导其积极进行锻炼，并尽早开始床边锻炼。
（五）皮肤压疮
按压疮预防常规加强受压皮肤的护理，对于因头颈双向牵引、截瘫等需长时期卧床的患者，要注意保护好头枕部、骶尾部等易受压皮肤。尤其是头枕部皮肤，由于术后伤口疼痛、体位限制等原因，患者往往对头枕部皮肤受压后产生的疼痛不敏感，易发生头枕部压疮，故要定时按摩此处皮肤，按需进行翻身，每次翻身时用按摩油按摩受压部位皮肤。
（六）便秘
对于TARP手术患者，在留置胃管期间由营养科医师合理配膳，护士要注意观察患者鼻饲后的反应，尤其是大便情况，以便于营养师及时调整；拔除胃管后要鼓励患者摄入含纤维素高的饮食，补充足够量的水分，并协助患者适当的腹部按摩，以促进肠蠕动，保证大便通畅。
（刘 娟 邓小玲）
参考文献
[1] 尹庆水, 刘景发, 夏虹, 等. 寰枢椎经口咽前路手术预防感染之经验.中华医院感染学杂志, 2002, 12(11): 829-830
[2] 李菊明, 金正帅, 范卫民. 经口咽入路上颈椎手术的围手术期处理.中国现代医药杂志, 2007, 9(4): 116-117
[3] 唐六一, 胡豇, 张耀明. 脊柱手术并发脑脊液漏的原因和治疗方式.实用医院临床杂志, 2008, 5(5): 67-68
[4] 黄花妮, 刘娟, 章凯. 经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理. 解放军护理杂志, 2007, 24(7A): 43-44,47
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
