妊娠性皮肤病

妊娠期间皮肤也会发生相应的生理变化，如黄褐斑、妊娠纹及蜘蛛痣，与此同时还可出现一些与妊娠相关的皮肤病。

妊娠和一些皮肤病可以相互影响。一方面，妊娠受某些皮肤病的影响，如性传播感染、抗磷脂综合征等都会对妊娠造成不良后果。另一方面，妊娠期的内分泌、免疫、代谢以及血管等方面的变化，通过多种途径影响皮肤，不仅出现皮肤色素、毛发、指甲、腺体、结缔组织、血管、黏膜等的生理变化，还能使原有皮肤病加重或减轻，同时还可发生妊娠期特有的瘙痒性皮肤病。

1．妊娠期皮肤的生理变化 有色素沉着，黄褐斑，多毛症，甲改变（横向沟、甲脆弱、远端甲分离），内分泌腺活性增加，皮脂腺活动性增加（表现为寻常痤疮加重和乳晕腺增大），妊娠纹，血管变化（出现蜘蛛痣、掌红斑等）（表37-1）。

表37-1　妊娠期生理变化

2．原发皮肤病的变化 妊娠对原发皮肤病的影响有两方面。

（1）加重：即妊娠可使特应性皮炎、银屑病、红斑狼疮、系统性硬化、皮肌炎、天疱疮等加重。

（2）减轻：也可使部分皮肤病减轻如银屑病、结节病。

3．妊娠伴发皮肤病 妊娠伴发的皮肤病妊娠伴发皮肤病有多种。在Ambros-Rudolph等的研究包括以下几种。

（1）炎症性疾病：如玫瑰糠疹、痤疮、荨麻疹（除外药物引起）、银屑病、扁平苔藓、红斑狼疮、白细胞碎裂性血管炎、线状IgA皮病、寻常性天疱疮。

（2）皮肤感染：包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、疥疮等。

（3）其他：由抗生素及其他药物引起的药物反应、接触性皮炎等。

4．妊娠特异性皮肤病 以往妊娠期特有的瘙痒性皮肤病的命名及分类一直比较混乱，存在争议。Ambros-Rudolph等2006年提出新的分类将其分为妊娠性类天疱疮、妊娠性多形疹、妊娠特应性皮肤病和妊娠肝内胆汁淤积症四类。

除妊娠疱疹外，妊娠特异性皮肤病的分类一直比较混乱，其中妊娠肝内胆汁淤积症有多个同义词。最新的文献将妊娠特异性皮肤病分为以下四类：ICP、AEP、PG、PEP，此分类目前已被临床医生广泛接受（表37-2）。

表37-2　妊娠特异性皮肤病最新分类及同义词