一、萎 缩 纹
萎缩纹（striae atrophicae）又称膨胀纹（striae distensae），是某些部位发生膨胀，继而呈线状或条带状萎缩凹陷的损害。因妊娠发生的称妊娠纹。
【病因与发病机制】
本病真皮胶原减少，弹性组织增加，真皮上层血管扩张。其机制：①与皮质激素分泌过多或长期使用此类药物有关。此类激素能分解弹性纤维蛋白，使弹性纤维变性、断裂。②与局部皮肤张力有关，如青春期迅速长高、肥胖、腹水、Cushing综合征等。
【临床表现】
损害初起为红色或紫红色的波浪形条纹，多条排列，互相平行，无自觉症状。渐变为淡紫色或正常皮色，白色，柔软平滑，萎缩、凹陷，伴有细微的皱纹。
膨胀纹也常见于Marfan综合征的患者。好发于股部、腰部、腹部、上臂外侧等处。
临床分型包括青春期膨胀纹、库欣综合征／糖皮质激素膨胀纹、妊娠纹。
【治疗】
不需治疗。经过一段时间后膨胀纹变得不明显。可试用维A酸霜外涂。
二、斑 萎 缩
斑萎缩（atrophia maculosa），又称斑状皮肤松垂（anetoderma macular），局限性皮肤松垂（localized dermatolysis of dermatochalasis）是由正常弹性纤维丧失发生的疝样斑。
1．原发性斑萎缩
（1）Jadassohn-Pellizzari斑萎缩：初起为小红斑，渐增大至0．5～2．0cm直径，从中心起颜色逐渐变淡，呈青白色或灰色，表面萎缩起皱，微凹陷或隆起（彩图35-3），触之柔软，可插入指头，损害单个或多个。好发于腰、背、肩、上肢伸侧。
（2）Schweninger-Buzzi斑萎缩：无炎症性皮损，为钱币状青白色气球样损害，1～2cm大，少数损害上有毛细血管扩张，触之有疝样感，损害多个。主要见于肩、背、腹、上臂伸侧。
2．继发性斑萎缩 继发于其他病变的皮损处，损害与原发性相同。
无特效疗法。早期炎症阶段可试用青霉素。
三、阿 洪 病
阿洪病（ainhum）也称自发性趾（指）脱落（dactylolysis spontanea）或箍指病，是围绕趾（指）出现环状收缩带，最终发生自截的一种疾病。病因不明，局部血液循环障碍、慢性外伤、感染、皲裂、角化过度及感觉障碍可能与发病有关。患者主要为非洲黑种人，多于30-50岁发病，病前常有赤足行走的习惯。通常发生于第5趾，多数双侧受累。开始在跖趾关节屈侧出现痛性裂隙，逐渐向背侧延伸而形成环状深沟（图35-6，图35-7，彩图35-4）。由于浸渍和慢性感染，局部形成溃疡，继而形成瘢痕和纤维性收缩带。患趾肿胀、疼痛、青紫，趾骨逐渐吸收，远端呈球状，由一条纤维带相连，一般5年后患趾发生自截。治疗上主要采取截趾（指）术，可解除疼痛和防止感染，早期可用“Z”形整形术。
图35-6 阿洪病先天性缩窄带
图35-7 阿洪病先天性缩窄带
四、假阿洪病
假阿洪病（pseudoainhum）也称假性箍指病，是指由于遗传或其他相关疾病导致的以环状缩窄带为特征的病变。
假性箍指病或假阿洪病，是指由于遗传或其他相关疾病导致的以指（趾）环状缩窄带为特征的病变。
1．先天性假性箍指病 可在宫内自截。轻症患者可在指（趾）、四肢或躯干出现环状缩窄（图35-8，彩图35-5）。如未发生宫内自截，在出生后病情不会恶化。
2．继发性假箍指病 可继发于掌跖角化、毛发红糠疹、梅毒、麻风、硬皮病、糖尿病等。
以治疗原发病为原则。
图35-8 假性箍指病
五、慢性萎缩性肢端皮炎
慢性萎缩性肢端皮炎（acrodermatitis chronica atrophicans）是一种与螺旋体感染有关的少见皮肤病，其特征是肢端皮炎伴萎缩。本病主要见于成年人，但也发生于儿童，女性发病率高于男性。
伯氏疏螺旋体与本病有关，病灶中找到了螺旋体。患者有螺旋体的特异性抗体。电镜和单克隆抗体研究也支持这一论点。本病的传染媒介是篦子硬蜱（lxodes ricinus），其中已分离出伯氏疏螺旋体。
【临床表现】
病变最常发生于四肢伸面，特别是关节周围，面部和躯干罕见。起病初期皮肤肿胀，呈淡蓝红色，如面团样柔软。数周或数月后炎症反应被萎缩替代，皮肤变薄起皱呈卫生纸样，皮下血管显露；附属器结构消失，汗腺和皮脂腺的分泌均受破坏，并出现色素变化。主观症状一般很轻微。本病相关的硬化病变有线状尺骨带、胫骨带、关节附近的纤维结节和假性硬皮病斑块。其他皮肤表现包括溃疡、皮肤松弛、钙化和淋巴细胞浸润。
神经系统症状的发生率约为40%，常见者有感觉异常、疼痛、无力等。骨关节异常包括关节痛、轻微关节炎、关节半脱位和病灶区骨膜增厚。
【组织病理】
损害出现表皮角化过度，萎缩表皮由狭窄的境界区（含有许多浆细胞的带样真皮浸润）分隔。其他变化包括胶原和弹性纤维灶状坏死、血管扩张、真皮和皮下组织变薄及附属器结构消失。
【鉴别诊断】
病变累及腿部时可能酷似周围血管性疾病，部分病例疑诊为血栓性静脉炎或结缔组织病。其他部位病变与硬皮病和硬化萎缩性苔藓的临床和组织学相似。关节周围的纤维结节易与类风湿性结节混淆。
【治疗】
炎性损害治疗可得到改善，但对萎缩性病灶无满意效果。青霉素400万～800万U／d，使用2～4周可使症状显著改善。青霉素过敏者选用红霉素或四环素1．0g／d，疗程2周。
（许宗严 甄 琳 李常兴 卢创林）
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