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功能状态评价

时间:2022-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:主要用于痴呆病人测量认知减退引起的躯体功能,即日常生活能力的损害,也用于测量老年人认知损害。躯体功能的测定是临床诊断工作的重要组成部分和评价痴呆干预效果的主要指标之一。该量表共14个项目,其中IADL 8项,PSMS 6项。有两项或两项以上≥3分为明显的功能障碍。Barthel指数分级是进行日常生活能力测定的有效方法,其内容比较全面,计分简便、明确,可以敏感地反映出病情的变化或功能的进展,适于作疗效观察及预后判断的手段。

主要用于痴呆病人测量认知减退引起的躯体功能,即日常生活能力(ADL)的损害,也用于测量老年人认知损害。躯体功能的测定是临床诊断工作的重要组成部分和评价痴呆干预效果的主要指标之一。由于这些测量方法在很大程度上依赖于与病人密切和经常接触的亲属或照料者的报告,因此,有些项目可能会有性别和文化的偏差。

(一)日常生活活动量表(activities of daily living,ADL)

主要用于早期痴呆病人的筛选和晚期痴呆病人的行为评定,制订护理和康复方案,也是评定药物疗效和康复效果的重要参考指标。ADL用于评价与体力活动有关的躯体性日常生活活动(PSMS),像如厕、穿衣、洗澡和步行,或工具性日常生活活动(IADL),如购物、烹饪、洗衣、理财、使用交通工具、开车和打电话,分别用于疾病早期和晚期阶段的躯体功能状态的评估。工具性日常生活活动量表(IADL)评价中的4项指标(服用药物、搭乘交通工具、处理财务和使用电话)是痴呆早期阶段最灵敏的指标;反之,在痴呆疾病晚期阶段,如厕、穿衣、洗澡等基本的日常生活活动是最为敏感的指标。

该量表共14个项目,其中IADL 8项,PSMS 6项。最高分56分,<16分为完全正常,≥16分有不同程度的功能下降,≥22分为明显的功能障碍。单项:1分为正常,2~4分为功能下降。有两项或两项以上≥3分为明显的功能障碍。

表3-6 工具性日常生活活动与躯体性自理能力量表

(续 表)

(续 表)

(二)Blessed行为量表(blessed behavior scale)

1.Blessed行为量表(表3-7)记录病人过去6个月内生活能力,个性习惯的改变,是在有无变化的比较的基础上进行评定。该量表通过询问家属或照料者,了解痴呆病人的一般生活能力、日常习惯、性格及情感的变化及行为异常。

2.评分标准:第一、二项总计分之和≤4分为正常,>4分可认定为痴呆,分数越高,判定痴呆程度越严重(最高为40分);第三项的评定是以病人6个月内的性格改变为基础加以判定的,共分10项:无变化0分,有变化1分,每项均有改变为10分,最严重。若痴呆病人不仅日常生活不能自理,前两项高达40分,第三项个性改变也高达10分,则为最严重痴呆——50分,可以判定此病人已达重度痴呆。所以,在治疗痴呆的基础上,还应进行抗精神病治疗。

表3-7 Blessed行为量表

(续 表)

(三)Barthel指数计分法(barthel index,BI)

Barthel指数分级是通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。计分为0~100分。100分表示病人基本的日常生活活动功能良好,不需要他人帮助,能够控制大便、小便,能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区,可以上楼、下楼。0分表示功能很差,没有独立能力,全部日常生活皆需要帮助。Barthel指数分级是进行日常生活能力测定的有效方法,其内容比较全面,计分简便、明确,可以敏感地反映出病情的变化或功能的进展,适于作疗效观察及预后判断的手段。

根据表3-8Barthel指数计分法,将日常生活活动能力分成良、中、差三级;>60分为良,有轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动,需要部分帮助;60~41分为中。有中度功能障碍,需要极大的帮助方能完成日常生活活动;≤40分为差,有重度功能障碍,大部分日常生活活动不能完成或需要他人服侍。

表3-8 Barthel指数计分法(BI)

(续 表)

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