厌食的中医药治疗

白血病本身常出现厌食，而多于化疗中及化疗后出现，属于消化道的常见反应，常伴见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。中医认为上述现象属于肝胃不和、脾胃虚弱等证。笔者认为，厌食与否是反映脾胃功能强弱的最有效症状，如病后或经放化疗后饮食仍正常，说明脾胃功能尚好，胃气较充盛；而如饮食不佳，或不愿进食或食之即吐等，说明脾胃功能已受到损伤，胃气已有衰败之象，如不及时治疗，后天之水谷精微不能及时摄取，则于本病无益，甚至导致病情恶化。正如叶天士在《临证指南医案　•不食》中说：“有胃气则生，无胃气则死，此百病之大纲也。故诸病若能食者，势虽重而尚可挽救；不能食者，势虽轻而必致延剧。此理亦人所易晓也。”所以在临床上无论治何病，皆宜首先保护胃气，而虚证尤甚，对于白血病自然也是一样的，“顾护胃气”是治疗白血病的重要原则，贯穿在治疗过程的始终。对于厌食，我们常用的治疗方法有：

1. 有一部分白血病患者厌食是精神心理刺激导致的，当看到别人应用化疗药物或者曾经用过化疗药物，出现了明显厌食、恶心、呕吐症状，自己再次用药时就会出现条件反射。对于此种厌食要减轻或消除病人对化疗的恐惧感，并且经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配，以此尽量增加病人的食欲。

2. 化疗中或化疗后患者的脾胃多有或轻或重的损伤，脾胃运化功能减弱，此阶段要避免吃不易消化的食物，多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。还应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果，如芦笋、海藻、蘑菇、西红柿、莴苣、鲜枣、草莓、香蕉、苹果、杏、猕猴桃等。可在饮食中适当增加健脾开胃食品，如白扁豆、香蕈、陈皮等。

3. 气血两虚，饮食不进，形容枯槁者，当补血以益燥，补气以益馁，证属此者可用下方：人参6g（或党参12g），白术12g，川芎4.5g，谷芽10g，麦芽10g，炙甘草5g，当归10g，茯苓12g，熟地黄10g，白芍10g，陈皮6g，神曲12g，每日1剂，水煎服。

4. 如属食积停滞所致之纳食减少，脘腹胀满，可选用市售中成药保和丸、枳实导滞丸等也有较好疗效，但症除即止，不可久用，以防攻下过重而伤正。

5. 脾胃虚弱，饮食欠佳，伴神倦乏力、腹满泄泻者，可用资生丸（浓缩丸），具有健脾开胃，消食止泻的功效，每次6g（小儿酌减），每日2次，疗效确切。应用时不必被说明书中症状所拘束，该药为纯中药制剂，已列入我院治疗厌食的用药目录中。厌食主要责之于脾胃虚弱，而该药正是健运脾胃的，脾胃强健了则饮食自会好转。笔者认为，在排除因食积停滞等实证外，只要见有脾虚即可应用该药。在服药期间需要忌食生冷、辛辣油腻之物。

6. 6岁以下小儿厌食，或腹胀，或疳积者，笔者常用“刺四缝”法治疗，效果明显，有的刺后第二日即有明显效果。四缝是中医穴位名，在第2、3、4、5指掌侧，近端指关节横纹的中点，一手四穴，该穴具有消食导滞，祛痰化积的作用。具体操作方法如下：先用酒精棉球消毒食指的四缝穴，医者用左手捏紧孩子食指四缝穴的两侧，患儿会觉得手指微微发麻，如此一是可以减轻疼痛，二是挤出来的黏液多，容易挤得彻底。然后用消毒的三棱针快速刺向四缝穴1～2次，一定要扎在手纹理的中间，然后再挤压四缝穴的周围，一般会挤出少量黄白色透明样黏液或出血。如果孩子疳积严重的，有时还会挤出黄色的脂肪样的颗粒，尽量多挤，等挤出来的是红色的血液就可以停止了。然后再用同样的方法去扎其他的中指、无名指、小指、两只手8个手指（8个穴）都要扎、都要挤。

如果挤出的黄水多，过半个月后或一个月后再扎第二次，一般的孩子扎两次后挤出的就全是鲜红的血液了，以后就不需要再扎了，如果第二次扎时挤的血液里仍有淡黄水，就需要一个月后再扎一次，直至扎出来的全是鲜血就不用再扎了。

本疗法针具简廉，疗效显著，手法简便，安全可靠，因而历久不衰。只是对其治疗作用及机制尚缺乏系统、深入的研究，有待于进一步整理、观察与提高。

7. 笔者临床还有一经验方，用于治疗化疗后饮食不佳效果很好，屡用屡验。其药物组成如下：太子参30g，鸡内金30g，荷叶20g，苍术6g，茯苓15g，石斛12g，生姜3片，每日1剂，水煎服。有效即止，纳差再服，以愈为度。