临床中，约半数白血病患者以发热为首发症状，程度不等，热型多样，可见弛张热、稽留热或间歇热等。体温可在37.5～38℃，亦可高达到39～40℃，体温迅速升高前可有畏寒、寒战等症状。发热的原因多与中性粒细胞减少或质量降低，或免疫功能低下引起继发性感染和白血病细胞过度增生、浸润有关。一般来说，高热，体温达到39～40℃以上，多由继发性感染引起，特别是当中性粒细胞＜1.0×109/L时更易发生。另外，发热也可由治疗相关因素引起，如长期大量应用抗生素时可出现霉菌感染，以致高热持续不退，有时这种感染往往成为白血病患者死亡的重要原因之一。中医认为，白血病发热可有三种原因，即外感发热、邪毒内发及虚热（或内伤发热），下面分述之：
1. 外感发热 多因火热之邪入侵所致，属实证。常表现为一时性突然发热，伴头痛身痛、咽喉疼痛，或伴有咳嗽咳痰，治宜疏表清肺，清热解毒，方用银翘散加减。组方如下：金银花15g，连翘15g，薄荷12g（后下），淡豆豉10g，荆芥10g，竹叶12g，桔梗10g，牛蒡子12g，甘草6g，每日1剂，水煎服。
加减：对高热不退者可加用水牛角粉或羚羊角粉，笔者常用羚羊角粉1g分冲，具有很好的退热作用，亦可加用安宫牛黄丸。
2. 邪毒内发 此主要指白血病本身所致的发热，其特点是在病情恶化时或进展时出现发热，且热不为汗解，临床上也找不到感染灶。表现为壮热口渴，汗多，语声洪亮，脉多洪大数而有力，舌质红，苔黄。治宜清热解毒，活血化瘀。方用清瘟败毒饮、黄连解毒汤等。组方如下：生石膏20～30g（先煎），地黄15～30g，水牛角1.5g（先煎），黄连10g，栀子10g，桔梗10g，黄芩12g，知母12g，赤芍10g，玄参10g，连翘12g，牡丹皮10g，鲜竹叶10g，甘草6g，每日1剂，水煎服。
加减：可酌加具有抗癌作用的药物，如白花蛇舌草、半枝莲、黄药子、山慈菇等。我们在临床中一般均加白花蛇舌草30g。
3. 虚热 为内伤发热。多因气虚或阴虚（血虚）所致。一般体温在37.5～38℃，多为潮热。
（1）阴虚发热表现为五心烦热，头晕耳鸣，潮热盗汗，口干便干，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用青蒿鳖甲汤或清骨散加减。组方如下：青蒿12g，鳖甲20g，地黄12g，知母8g，牡丹皮10g，每日1剂，水煎服。
加减：临床中可酌加白薇、地骨皮、石斛等，可加强退虚热之功。
（2）气虚发热多表现为无规律低热，身倦懒言，精神萎靡，胸腹灼热，食少便溏，自汗，舌淡苔白，脉虚数无力。治宜益气补中，甘温除热，方用补中益气汤加减。组方如下：黄芪20g，党参10g，白术12g，当归12g，陈皮6g，升麻6g，柴胡10g，炙甘草6g，每日1剂，水煎服。
加减：若见自汗多者，可加煅牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子等收敛止汗；若伴头痛恶风，脉弦微细者可加白芍、细辛、川芎、蔓荆子等以祛风止痛。但此型临床较少见，用温热药时要注意防止出血。
4. 笔者曾以化斑汤为主，仿焦树德老先生之法，在方中加地黄15～20g、连翘15g、小蓟30g、忍冬藤30g、藕节炭20～30g、白茅根30g，玄参改为20g，用于治疗白血病患者高烧不退兼见皮下出血者，每取良效。
化斑汤组方如下：生石膏30g（先煎），知母12g，生甘草9g，玄参9g，水牛角12g，粳米30g，水煎服，日服3次。渣再煎1杯，夜1服。
5. 除用药治疗外，正确饮食在白血病发热的治疗中也有重要的作用。首先要分清食物的寒热属性，特别在发热期，要避免食用温热性的食物，以免食热助热而加重病情。其次，要注意饮食的搭配，以均衡营养，提升机体免疫力，正气旺盛则易抗邪外出，对发热乃至白血病本身也具有积极的辅助治疗作用。
需要指出的是，以上三种类型的白血病发热有时单独出现，有时亦相兼出现，治疗上存在一定的难度，但只要谨守病机，仔细辨证，准确用药，合理膳食，一般均能取得较好的效果。
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