康复评定的形式

康复评定应由主管医师（骨科、神经外科）或康复科医师主持，由护士、PT、OT师，必要时请心理医师等参加，以康复治疗小组会诊方式进行。会议上，对患者的临床资料和康复评价内容进行讨论，确定康复目标和制定康复计划，并由主管医师或康复医师开出康复处方。康复目标应包括阶段目标和总体目标或基本目标。康复治疗计划是根据康复目标和患者的总体情况，确定各种康复治疗措施的顺序安排。在实施过程中，可根据患者的情况调整康复目标和修改康复计划。在脊髓损伤早期康复评定中，脊柱稳定性的评定有重要意义。脊柱不稳定的患者或处于急性不稳定期的患者，应在床旁评定和床旁训练，不稳定期的评定及康复治疗中，应加强主管医师、OT师、PT治疗师和护士的联系与沟通，必要时调整训练内容与安排。

目前，脊髓损伤首诊大多在综合医院骨科或神经外科。在综合医院急救或手术后，如何进行康复评定和康复治疗是一个现实的问题。由于我国目前正规的康复中心或脊髓损伤中心很少，因此，必须充分利用综合医院的康复医疗资源，利用患者在综合医院内的住院时间及时开展早期康复。目前很多脊髓损伤患者在综合医院急救或手术后，基本上处于卧床状态，等待恢复，或者被转入疗养性质的“康复医院”之中，不仅错过了早期康复的时间，而且浪费了资源。在综合医院目前可试行采用“多科会诊”方式展开评定和治疗。由主管骨科医师或神外医师主持，根据会诊需要请康复科、泌尿科医师会诊，并请责任护士参加，进行早期康复评定，制定康复目标和康复计划。综合医院的康复科，应和临床主管医生密切合作，在脊髓损伤患者急性期开展早期康复工作。包括早期康复评定，制定康复治疗计划。

从早期康复开始，患者应成为康复治疗小组工作的中心，而不是以治疗医生为中心。康复评定和治疗方案是应在患者参加下制定，并且在听取和理解患者的意见基础上在治疗医师的指导下由患者主动来完成的。在整个康复治疗过程中，患者都是重要的主动参加者，而不是被动的接受者。