图5-1 麦默通（Mammotome®）真空辅助乳腺活检与旋切系统
麦默通（Mammotome®）是目前应用最为广泛的真空辅助乳腺活检与旋切系统（图5-1），该系统可以通过2～4 mm的小切口，单次穿刺即可多次取样。1995年4月，麦默通通过美国FDA认证；1999年美国医学会发布，影像引导的真空辅助活检是替代外科活检的可靠诊断技术；1999年我国国家食品药品监督管理局批准该项技术在国内用于临床。2004年，美国FDA批准麦默通用于“全部切除影像所发现的异常”，即可以用来切除良性的乳腺病变。
麦默通真空辅助乳腺活检与旋切系统简介见表5-1。
表5-1 麦默通真空辅助乳腺活检与旋切系统简介
带Smartvac®的麦默通乳腺活检与旋切系统主机简化了活检手术的过程，它使用真空辅助的单次穿刺技术，通过无缝线切口部分或者全部切除影像发现的异常。使用单个切口、单次穿刺和单个穿刺针，使得麦默通乳腺活检与旋切系统成为开放外科活检手术的一种可靠的诊断替代方法。这样医生就可以提供准确的诊断，而没有开放外科活检手术的并发症，也不需要其他活检器械所需要的多次穿刺。
麦默通乳腺活检系统进行的活检手术是一种局部麻醉下进行的微创手术，只需一个很小的皮肤切口（2～4 mm）。通常，采用B超、钼靶X线和磁共振引导，将穿刺针穿过皮肤，到达目标肿物的下方。在轻微的真空吸引下，将组织吸入穿刺针的收集槽中并进行旋切取样，直到乳腺中的病灶被完全或者部分切除。
麦默通真空辅助旋切活检手术过程见图5-2。
图5-2 麦默通真空辅助乳腺肿瘤旋切活检手术过程示意图
该手术可在10分钟至1小时内完成。通常为门诊手术，无需全身麻醉和术后缝合。在不退出外套针的情况下，通过内套针的运动将切取的标本送出体外，进行重复切割，最后用影像检查手段探测，明确无肿瘤残留后终止旋切。旋切过程中及拔出穿刺针前可用真空抽吸清除局部积血，手术后只需用一块小的创可贴盖住切口，患者即可回家。与开放式手术相比，该手术产生的内部瘢痕更少，并且术后对乳房外观影响甚微，是开放外科活检手术的一种可靠的诊断替代方法。
目前，常用的病灶定位系统有3种：超声定位系统、计算机辅助X线立体定位系统和磁共振定位系统。因此，在上述3种影像引导下的麦默通微创穿刺旋切活检系统也应运而生，以满足不同影像引导下的乳腺病变的穿刺活检或切除。
超声、计算机辅助X线立体定位系统、磁共振引导下麦默通真空辅助乳腺活检手术比较见表5-2。
表5-2 超声、计算机辅助X线立体定位系统、磁共振引导下麦默通真空辅助乳腺活检手术比较
（范志民 王建东）
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