秦某，女，59岁。2010年5月27日初诊。
2010年4月13日彩超发现“宫腔内实质性团块（考虑黏膜下肌瘤可能）；左侧附件区囊性占位性病变（考虑卵巢囊肿）”，劳累后小腹及腰部酸胀疼痛，已绝经2年余，近来右胁部胀痛，余无明显不适。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。治以活血化瘀，软坚散结法。
处方：山慈菇12g，威灵仙15g，制鳖甲（先煎）15g，蒲公英30g，金银花20g，延胡索15g，煨川楝子15g，荆三棱15g，蓬莪术15g，杜仲15g，川续断12g，田三七（打）6g，制乳香、没药各12g，生牡蛎（先煎）40g，川厚朴12g，绿梅花15g。
复诊：2010年8月5日。服药调治2个月余，并随证加减，药后诸症明显好转，时觉腰酸胀痛，2010年7月30日B超与2010年4月13日对比明显好转，子宫黏膜下肌瘤明显缩小，左侧卵巢囊肿已消失，唯时觉腰酸胀，夜尿多，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。前方去延胡索，加益智20g，丹参20g。
三诊：2010年8月26日。药后诸症继续好转，唯夜间口干，夜尿多，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。于5月27日方加细生地25g，桑寄生20g。先后调治5个月余，诸症消失。
证治评析：子宫肌瘤与卵巢囊肿均属中医“癥瘕”的范畴，治疗多从行气导滞，活血化瘀，理气化痰，破瘀消癥入手。本例治疗中用山慈菇、制鳖甲、三棱、莪术、三七、丹参、生牡蛎活血化瘀，软坚散结；威灵仙消痰水，散癖积，消癥瘕积聚；延胡索、川厚朴、绿梅花、川楝子疏肝和络，行气导滞，气行则瘀祛；杜仲、川续断、桑寄生等补肾以调冲任。标本兼顾，故收效甚捷。
朱批点睛
子宫肌瘤中医的治则不外乎攻邪、扶正两端。体质强者，攻积为主，然攻伐之剂当遵“衰其大半而止”之旨，不可猛攻、峻伐，以免损伤元气；对于体质虚弱者，当扶正以祛邪，或先补后攻，或攻补兼施。临证当切记！
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