自杀的心理特征和过程

自杀包括自杀意念、自杀企图、自杀姿态、自杀未遂和自杀完成等。自杀不是突然发生的，而是一个逐渐发展的过程。研究提示，一般人群中自杀者从首次出现自杀迹象到完成自杀的平均时间为37个月。了解自杀的心理特征和过程，才能对自杀进行有效的干预和预防。

一、自杀的心理特征

1．孤独感　孤独感是大多数自杀者常有的心理，他们感觉自己被他人孤立，认为自己得不到任何人的理解，包括亲近的家人、朋友都不能理解他们。在孤独感的支配下，他们会逐渐将自己从人群中孤立出来，这可能是他们保护自己不受伤害的一种方法。开始用自杀以外的方式如酒精、毒品或者出走作为其解决痛苦的方法，想引起他人对自己的关注。但这可能反而会引起其家人、朋友和同事的气愤，不再给他们以情感支持和帮助。其孤独感进一步加重，有的人就会产生自杀意念，选择自杀作为自己解除痛苦的方法。

2．渴望结束痛苦　突发性创伤事件、累积的问题长时间得不到解决，或是短时间内发生特大变化却没有或无法求助于身边的社会支持系统，都可能会损伤当事人的应对能力，带来强烈的、甚至是常人无法忍受的痛苦。由于渴望尽快结束痛苦，当事人便开始认为自杀可能是他们解决问题或脱离痛苦的唯一方法，这时就可能产生自杀意念和行为。

3．心理冲突　生与死是一对矛盾，人们常用生死较量来描述事物之间矛盾的严重性。因此，个体要自己剥夺自己的生命不是一件轻而易举的事，自杀前必然需要经历长时间强烈的生与死的痛苦和艰辛的心理冲突过程。他们既要面对自身的心理痛苦，又要面临死亡的恐怖和忌讳，更要遭受社会舆论指责的痛苦感受。此时是自杀者最痛苦的时候，他们想自杀又犹豫不决，摇摆不定地徘徊于生与死之间。这时可以从他们的言谈举止中发现其自杀意念的种种迹象。实际上这是自杀者宣泄自身心理困扰、寻求他人帮助的心理行为，如果及时发现是进行自杀干预的有利机会。

4．无助感　自杀者自杀前会产生强烈的无助感，觉得世界上再没有人关心和帮助自己了，自己没有任何可以改变现状的方法，自己成了世界上最可怜的人。他们会说：“无论我怎么做都不可能改变现状了”“生活不会有什么好转了”“没有人能帮助我了”“我已经竭尽我所能了”……他们甚至会产生一种失控感，觉得自己什么都控制不了，唯一可以控制的是对自己生与死的控制，这样下去自杀的危险性就变得更大。

5．绝望感　绝望感意味着自杀者感到他人对自己的问题已无能为力，认为自己一切都完了，无论怎么努力，事情都不会有任何转机，痛苦无法解除，甚至会越来越重，活着比死去还痛苦，好像没有任何理由再继续生存下去，唯有自杀才是最好的出路。因此，绝望感是自杀的危险信号，必须及时识别和干预。

二、自杀的心理过程

自杀过程一般包括：产生自杀意念→下决心自杀→行为出现变化＋思考自杀的方式→选择自杀的地点与时间和采取自杀行为的心理过程。对于不同年龄、不同个性、不同情境下的人，自杀过程有长有短。一般把自杀过程分为四个阶段：自杀动机或自杀意念形成阶段→自杀动机冲突阶段→自杀决策阶段→自杀实施阶段。

（一）自杀动机或自杀意念形成阶段

个体在遇到难以解决的问题时，产生继续活下去已经没有什么价值或者唯愿自己死掉才好的想法，就是自杀意念。自杀意念是自杀者想逃避现实，为解脱自己而准备把自杀当作解决问题的手段。自杀意念与求生欲望发生激烈的心理冲突，开始有一些关于自杀的想法，自杀动机并不强烈。

（二）动机冲突阶段

产生了自杀意念后，若问题没有解决，或没受外界关注，自杀动机会逐渐增强，自杀意念出现的时间增多，但自杀者仍犹豫不决，仍很留恋生命和亲人。由于求生的本能和自杀动机产生明显的心理冲突，使打算自杀者陷入生与死的矛盾之中，焦躁不安，渴望尽早结束痛苦，心理往往出现较大程度的紊乱。行为上表现出谈论自杀，暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。值得注意的是，约70%的人在自杀前可直接或间接向周围暗示。

自杀意念和动机冲突阶段是危机干预的最好时期。危机干预者要善于识别自杀的一些暗示信号，以便及时干预。

（三）自杀决策阶段

经过动机冲突阶段，自杀者会从矛盾冲突中解脱出来，进入自杀的决策阶段。此时，自杀者的自杀决心已定，心理如释重负，感到轻松。情绪表现得异常平静。他会考虑自杀的具体实施问题，为自杀做准备。包括自杀地点、自杀方式、自杀时间等。

（四）自杀实施阶段

此阶段，当事者开始实施自杀，出现自杀行为。自杀行为包括自杀姿态、自杀未遂与自杀完成。常用的自杀方式有堕楼、服用催眠镇静药、自缢、服毒、自伤等。

1．自杀姿态　自杀姿态是采取了自杀行动，但只是一种不可能实现的自杀计划和举动。自杀姿态主要是自杀者表示一下自杀意愿，目的是引起别人关注自己。它们是强烈的呼救信号，因此，对于自杀姿态也不可掉以轻心。20%的自杀姿态者会在1年内再次尝试自杀，其中10%的人最终以自杀了结生命。必须及时给予干预，缓解其心理压力和痛苦，预防下一次的自杀企图。

2．自杀未遂　自杀未遂是指采取了自杀行动，但未以死亡为结局的自杀行为。自杀未遂往往是自杀动机存在但不强烈的人，其自杀行为不坚决果断，有时甚至只是一种作态。他们选择的自杀方式往往留有余地，如选择白天为自杀时间，地点多在公共场合，服药量不大或毒性不强，跳楼楼层不高，割腕缺乏力量未伤及动脉，上吊绳索不牢、煤气浓度不高等。女性自杀未遂的比例要大于男性，尤其是有感情问题的青年女性更易产生自杀未遂，而且女性自杀往往使用比较温和的方式进行。自杀未遂是自杀成功的高危因素，出现自杀未遂的人，再次自杀的可能性很大。一定要高度关注，及时干预。

3．自杀完成　自杀完成是指以死亡为结局的自杀行为。自杀完成者通常都有强烈的自杀动机，大多数过去都有自杀未遂的经历，有的反复以各种方式自杀，至死不休，救助十分困难。自杀时间多选择在深夜、地点偏僻，自杀方式选择大剂量服用剧毒药物，或高楼下跳、驾车坠岩或采用多重方式，目的是尽力保证自杀行动的成功。一般男性自杀成功的比例要大于女性。

自杀决策和实施自杀阶段的自杀者自杀动机十分强烈，自杀意志坚定，心情异常平静。采取的自杀方式也有明显的计划和准备，救助十分困难。