社区医学心理学的基本观点

社区医学心理学是心理学的一个分支，与医学心理学、护理心理学等有密切的关系。社区医学心理学是站在社区卫生服务的角度，研究社区范围内人群的心理健康与疾病的关系问题。因此其基本的理论观点是与心理学、医学心理学理论体系相一致的。我们在学习和研究心理学、医学心理学有关理论、方法和应用研究成果的基础上，结合社区卫生服务的发展趋势，提出有关社区医学心理学的理论体系框架，其主要的基本观点可以概括如下：

1.强调人的心身整体统一　在社区卫生服务中，社区医务人员必须树立系统论观念，把社区人口放在家庭、社区、社会环境人的系统中来考量，把个体看成一个整体来研究其心身健康与疾病问题。

人的个体完整性要体现在生理、心理两个方面的协调统一与和谐发展，也就是要达到心与身两个部分的相互影响、和谐统一。在外界环境的影响下，个体的心身作为一个整体反应，保持在一个动态的、平衡的、稳定的状态中。个体对外界环境条件的刺激反应，是以个体的心理、生理相互作用所形成的反应和以一定的方式对环境采取相应的反应。这种心身的整体适度反应，使健康个体的心身和谐统一，良好适度的反应，是个体心理、生理健康的体现。

2.重视社区、社会对个体发展的影响人　是一个自然人，又是一个社会人。一个人的社会化过程，是在家庭、社会的影响下进行的。但是，每个人都生活在某一特定的家庭、社区和社会环境之内，生活在不同人群和繁杂的人际关系网中。如果把社会看成是一个大系统，把社区看成是一个次级系统，把组织、单位、家庭等看成是更下一级的子系统，人们就生活在这种复杂的社会、社区、家庭的系统结构之中，经历自己的社会化过程。各系统间的相互作用和影响，必将对生活在其中的个体社会化发展产生重要的影响。

3.积极认知和自我评估的重要性　社会心理因素是客观存在的，这些因素也是复杂多变的，但是，社会心理因素是否对人的健康产生影响，甚至会导致发生疾病，影响疾病的发展和康复转归是受许多因素影响的。一方面，取决于社会心理因素的性质和对个体的意义和作用，同时也取决于个体对社会、心理因素等外界刺激的认识态度和对这些刺激的自我评估。同一社会心理刺激，有时对此个体影响巨大，甚或导致疾病，可对彼个体却无影响，这就是不同个体对社会心理刺激影响的不同认知和评估的结果。因此，在社区卫生服务中，了解个体对健康与疾病的认知和评估态度，对心身健康的维护、疾病的防治和康复有重要意义。

4.要积极主动适应与调节　个体在社会化发展过程中，逐渐形成个体的个性性格特征，产生个体稳定的行为方式和反应模式，构成了个体相对稳定的个性特点，使其在与外界交往中保持着具有自己独特个性的动态心理平衡。这种动态心理平衡是需要个体对外界变化着的环境，能主动适应和主动调节，使个体在任何情况下都能与外界环境保持相对的和谐统一。如果个体失去对外界环境变化的主动适应和调节能力，必然会造成对心身健康的影响。因此，在社区医疗卫生宣传教育服务中，要全方位地提高社区居民的心理适应能力，主动适应和积极调节与外界环境的平衡能力，是当代人心理健康的重要体现。

5.树立“大卫生”观念　个体生活在家庭、社区、社会的大环境之中，个体的生理、心理健康水平必然受到家庭、社区、社会环境的影响。当今人们已经认识到，健康不仅是个人的问题，也是全球人类的共同问题。研究个体的健康必须将其放在全球人类健康的大背景下来考量。在全球信息化、一体化的新形势下，必须重视全球环境条件各方面因素对个体的影响，而个体的心理状态，也必然会影响整个人类的健康发展，如艾滋病的流行、禽流感的防治等许多疫病的控制，没有“大卫生”观念是达不到卫生健康目标的。

如果人们能把这五个方面的观点贯彻到社区卫生服务领域，用以指导社区医学心理学和社区卫生服务的发展，那么社区卫生服务必将有一个新的飞跃。