社区公共卫生档案管理现状与对策

社区公共卫生档案管理现状与对策

赵林红

（诸暨市疾病预防控制中心）

摘　要：社区公共卫生档案管理工作中存在着档案意识不强，领导重视不够，部分档案的完整性和真实性欠缺等问题。本文对社区公共卫生档案管理存在的问题进行了分析，并就社区公共卫生档案的形成、收集、归档、利用等各环节提出建设性意见。

关键词：社区公共卫生　档案　管理

社区卫生服务中心作为公共卫生服务中最基层的单元，是各项公共卫生服务措施的落实者和执行者，掌握着辖区内公共卫生工作的第一手档案资料，其原始记录性决定了其重要的保存与利用价值。但与职能不断扩展、服务日益细化的社区公共卫生服务工作所不相适应的，是社区的公共卫生档案管理普遍存在着不规范的现象，加强和规范社区公共卫生档案管理工作是整个公共卫生工作实现健康可持续发展的重要保证。

一、存在问题

（一）档案意识不强，领导重视不够

社区卫生服务中心承担着疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等基本公共卫生服务的所有项目，正所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。这些工作在县级层面上分属不同部门，但落实到社区，往往由公共卫生科的五六个人承担，一般都是一人身兼数职，工作人员疲于应付。又由于机制的原因，社区公共卫生人才队伍不稳定，有些社区卫生服务中心编外人员甚至占到50%以上。由于编外人员工资、福利待遇得不到有效保障，导致人员流动性大，档案意识不强。目前我国的社区卫生服务中心基本隶属各乡镇（街道）卫生院，而卫生院作为差额事业单位，均不同程度地存在着“创收”的压力。公共卫生服务大部分工作为公益免费项目，虽目前工作经费基本能得到财政保证，但往往实现不了赢利。所以，在各乡镇（街道）卫生院，工作的重心、管理的重点还是放在临床医疗上，公共卫生工作相对不受重视，公共卫生档案的管理也得不到有效的管理和规范。

（二）部分档案的完整性和真实性欠缺

社区公共卫生工作任务繁杂，工作量大，各类报表多。如果工作人员责任心不强、档案意识不高或者因其他外在因素影响，要做到各项档案资料的真实、完整存在着实际困难。以居民健康档案为例，一是由于社区居民对社区卫生服务机构的技术水平持不同程度的怀疑态度，居民对建立健康档案工作产生排斥情绪，配合程度不高，导致健康档案信息采集难；二是健康档案的职责划分以户籍为准，对于人户分离和外出的居民，要入户调查或联系上并建档存在难度，但社区考核有建档率指标，所以存在着部分健康档案虚假信息录入的情况，档案信息的真实性有待提高；三是由于居民在社区卫生服务中心的就诊率不高，即使建立健康档案，大部分居民健康档案的后续资料也无法延续补充，档案的完整性欠缺。

二、对策措施

（一）加大宣传力度，提高档案意识

社区公共卫生档案是辖区传染病疫情监测、慢性病管理、卫生监测、妇女儿童保健以及居民健康管理的动态记录，涵盖居民个人健康和区域性的健康危害因素分析数据，是动态掌握当地传染病、慢性非传染疾病流行病学趋势，制订和落实相关疾病预防控制决策的信息参考。各社区卫生服务中心应积极开展档案知识培训，提高员工的档案意识，制订并完善档案管理制度，规范档案的管理。

（二）提高社区公共卫生工作队伍素质

社区公共卫生人才队伍的稳定是基层公共卫生服务工作保质保量完成的基本保证，但社区卫生服务中心普遍存在人员专业素质不高甚至专业不对口的情况。随着公共卫生工作职能扩展、服务细化、要求提高，社区公共卫生人才队伍建设是一个亟待解决的问题。只有社区公共卫生工作规范了，档案的原始记录性、真实性得到保证，由此形成的档案资料才可能真正规范。

（三）规范居民健康档案和工作报表数据的收集

规范居民健康档案和各类工作报表数据的填写、上报及归档，把好社区公共卫生档案的形成关和收集关，社区卫生服务中心应以健康教育为抓手，利用报纸、电视、网络或街头咨询等多种形式开展宣传活动，宣传建立健康档案的好处，提高社区居民对建立健康档案的认识，在社区居委会的支持下，积极开展入户调查，保证居民健康档案信息的真实性和完整性。部分公共卫生工作人员由于业务素质不高，对各类调查报告、工作报表的填写不规范，甚至出现逻辑性错误。上级相关部门应及时开展对基层新上岗人员的业务培训，加强工作指导和督查，规范数据报表，保证归档材料的真实性和规范化，以保证社区档案的利用价值。目前社区公共卫生工作网络化、信息化发展步伐很快，网络直报和电子信息数据库应落实专人管理、专机录入、专人维护，并做好信息保密和数据备份工作，保证数据信息的安全。同时，如何加强电子档案和纸质档案的双轨制保存也需落实规范措施。

（四）积极开发利用社区公共卫生档案

社区公共卫生档案应结合业务工作提高档案的利用率，如开展居民健康档案信息筛查，对高血压、糖尿病、精神病等重点人群进行主动的、有针对性的健康行为干预，可以有效提高居民对健康档案工作的配合度以及对社区卫生服务的满意度。阶段性分析当地传染病、慢性病监测数据或健康危害因素，给当地居民提供及时的防病提醒。总结编研当地公共卫生服务中的特色工作，对今后工作的开展及邻近区域甚至整个县市相关工作的开展均具有积极的指导和参考意义。

档案的利用才能体现档案的价值，开展多种形式的社区公共卫生档案利用方式，让社区居民、其他工作人员真正体会到档案的价值，才能真正提高各级各类人员的档案意识，促进社区公共卫生档案管理工作的良性发展。

参考文献：

［1］徐丽华．浅谈社区居民健康档案管理［J］．办公室业务，2013（1）．

［2］周云，马敬东，张会会，等．居民健康档案功能模型及在社区卫生服务中的应用［J］．中国公共卫生管理，2013（1）．