素质要求(仪表、态度)
规范洗手,戴口罩
用物准备及质量检查
检查一次性物品的质量、治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布、负压引流袋、甘油注射器、污物杯。
携用物至病人床旁
核对
床号、姓名。
解释
戴手套
插胃管前准备
1)取舒适卧位(平卧位、半卧位、坐位)。
2)垫弯盘或治疗巾于颌下。
3)清洁鼻腔。
4)检查胃管,测量插入胃管的长度并做好标记。
5)石蜡油润滑胃管。
插胃管
经鼻腔插胃管至咽喉部(约15cm),嘱病人做吞咽动作(昏迷病人头部抬起,使下颌靠近胸骨柄),同时送入胃管45~55cm至胃内(发际至剑突的长度)。
病人如出现呛咳、紫绀、呼吸困难,立即拔出胃管。
证实胃管在胃内的方法:
1)抽出胃液(最可靠)。
2)听到气过水声。
3)无气体逸出(方法:嘱病人呼吸)。
固定胃管
1)胃管位置放置合适,病人感觉舒适。
2)妥善固定胃管,确保安全。
连接负压袋
保持负压状态,且引流通畅。
用物处置
记录附:护理要点
1)观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量。
2)保持负压状态,引流通畅。
3)妥善固定胃管,防止滑脱。
4)观察并记录胃管在胃内的深度并交班。
5)口腔护理每日2次。
6)每天更换负压引流袋。
7)观察胃肠道功能恢复情况。
1.如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量?
2.如何判断胃肠减压是否通畅?
胃肠减压质量管理标准及方法
目的:利用负压原理,将胃肠道积聚的气体、液体吸出,减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术,增加手术安全性,减轻胃肠胀气,促进胃肠道功能恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化,协助诊断。
检查方法:询问、观察、检查记录。
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