（一）概述
急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致部分心肌坏死。绝大多数心肌梗死是冠状动脉硬化所致。导致心肌梗死的高危因素有高胆固醇血症、高血压病、糖尿病及吸烟等。
老年人心肌梗死的特点：①疼痛症状不典型，疼痛常是心肌梗死中最早和最突出的症状。但老年人心肌梗死无痛性多见，无痛性心肌梗死的死亡率高于有典型胸痛症状者。故应引起重视，应及时检查心电图和心肌酶学，除外心肌梗死的可能性；②心力衰竭与休克的发生率较年轻组多见；③可伴有恶心、呕吐、消化不良症状；④易发生低血压。
（二）护理措施
1.吸氧 立即予1～4L／min氧流量吸入，以改善缺氧。
2.镇静 由于剧烈胸痛，病人常有烦躁不安，恐惧及濒死感，可加重心肌缺血，安慰患者，保持镇静，并遵医嘱予吗啡或度冷丁等。
3.立即建立静脉通道 保证用药及抢救。
4.休息与饮食 绝对卧床休息，至少3天。饮食应清淡、少量多餐以免增加心脏负担。
5.保持大便通畅 使用通便药物防止便秘引致心肌耗氧量的增加。告诫病人切勿用力排便，并应予以足够重视，已有因排便致猝死的报道。
6.心电监护 室性心律失常是引起急性期死亡的主要原因之一。注意进餐及排便时的心电监护。
7.遵医嘱用药 使用硝普钠应注意观察血压变化，以免血压降得过低。β受体阻滞剂由于有负性肌力作用及负性传导作用，禁用于房室传导阻滞、低血压、重度心衰、明显心动过缓及有支气管哮喘者。
8.溶栓治疗的护理 注意观察过敏反应。如链激酶可引起发热、皮肤潮红、关节痛等。注意观察出血倾向、再灌注心律失常、低血压等。
9.康复运动 早期活动可减少并发症和促进心功能的恢复。有合并症者应适当延长卧床时间。活动应逐步进行，由床上活动→床边活动→室内活动。
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