手术预防感染最适合的药物

（一）局部药物治疗

局部药物治疗体现了眼科的特殊性，一方面局部给药使药物直接抵达眼的各部组织发挥作用，另一方面，一些毒性大、全身应用受限制的药物，通过局部给药的方式，治疗某些眼部疾病。

1．适应证　对治疗结膜、角膜等表浅组织病变为常用方法，对内眼疾病如白内障、青光眼、葡萄膜炎的治疗也具有重要作用，对于某些如视神经炎、视网膜脉络膜炎等后节疾病采用球旁或球后注射也可达到治疗目的。需要特别强调的眼感染性疾病局部用药的重要性和必要性。频繁滴眼是治疗角结膜感染最安全有效的方法，严重的眼部感染以全身用药辅助治疗，但不主张口服，而是静脉给药。目前已经得到认可频繁滴眼是最重要、也是最常用的方法。

2．局部药物治疗的全身吸收　滴眼液的生物利用度较低，但全身吸收却很迅速，老年患者易引起中毒的危险。如噻吗心安、阿托品、东莨菪碱、新福林、倍他米松等药物滴眼时应避免全身吸收。吸收途径为结膜和鼻腔黏膜。主要为鼻腔黏膜，压迫泪囊或封闭泪点后，经结膜吸收而进入血液循环的量甚微。

3．眼科围手术期局部点眼液　白内障、青光眼术前一般给予0．25%氯霉素或泰利必妥眼液常规滴眼3／d，如果手术顺利，术后也可不必全身给药，常规给予典必殊6／d，加或不加泰利必妥4／d。当术后没有任何炎症的时一周内停用抗生素，对于植入人工晶体的患者可适当延长滴眼时间，但典必殊等长效激素类眼液连续用药不宜超过1个月，且后期应逐渐减量（减少滴眼次数）。眼部用药也有毒性，一般滴眼液均有防腐剂，其对角结膜上皮均有一定的损害，在使用滴眼液的时候应考虑这种损害的可能性，防止滥用。白内障和玻璃体切除手术的围手术期感染的预防和治疗要求术前冲洗泪道，术中用碘附消毒，如不用碘附消毒，必须使用庆大霉素盐水冲洗结膜囊。手术前的预防感染应重视睑缘炎。手术中一般使用手术贴膜（粘巾）包裹睑缘，防止术中眼睑部细菌外排污染切口。

（二）全身药物治疗

1．适应证　全身给药，药物进入血循环，并随血流到达眼部各组织，血流量丰富的组织，药物浓度就高，如结膜、虹膜、睫状体、视网膜、脉络膜等，因此，这些组织的病变是全身给药的适应证。

2．眼科围手术期的全身用药　对于手术不顺利或手术时间长的病例，有感染可能的，或有高危险因素的，包括糖尿病、高度近视、年老体弱的患者应特殊对待，为预防术后感染，可全身静脉应用抗生素，一般白内障、青光眼术后应用2～3d，玻璃体及眼眶部手术5～7d。以繁殖期杀菌剂（β－内酰胺类、万古霉素、磷霉素、氟喹诺酮类）为主，如青霉素钠、头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、氧氟沙星等。