护士与医生关系中的美与礼仪

护士与医生关系是护士为了病人的健康和康复与医生建立起来的工作性人际关系，其实质是同事合作的关系。

护士在医院工作，为了完成对病人的护理，必然与其他工作人员交往，尤其是与医生、医技科室人员以及机关工作人员，必要的礼仪是护士与之良好沟通的基础。

（一）护士与医生人际关系模式

护士与医生的人际关系模式由于医学模式的发展不断地发生着变化，护士与医生人际关系模式经历了从属到相互协作的发展阶段。

1．完全从属模式　由于医学发展的历史，特别是受生物医学模式和传统观念的影响，医护关系模式长期以来是医生为主导，护士处于从属地位。传统观念认为妇女是温柔美丽的化身，由妇女从事的护理工作理应是医生的助手，应听命于医生，自己不应具有决策权和独立行为。受此护理观念的长期影响，护理教育课程设置完全照搬医学模式，护士在医疗保健工作中的价值和独立决策能受到了很大的限制，此时的护士只是医生工作的附属人员，所有专业决策都必须听从医生的医嘱，护士不直接对病人负责，只是机械地执行医嘱，仅仅对医生负责。

2．独立与协作模式　随着现代医学模式的转变，人们对健康和疾病的认识逐步发生了根本性的变化，同时护理专业从服务、教育、科研以及专业学术组织等方面的不断提高和不断完善，护理学已经发展成为一个具有完备学科体系的独立学科，在医疗卫生保健过程中同医生相互合作，共同发挥着重要作用，现在的医护关系模式已经成为独立协作模式。

（1）临床医学专业与护理专业相对独立，互相不可替代：在医疗过程中，医生起着主导的作用；在护理过程中，护士发挥着主导作用，护士根据病人的情况和医生的诊疗方案，从病人的具体需求出发，从生理、心理精神、社会文化等方面实施整体护理，包括对病人进行心理护理、健康教育、饮食营养护理、多元文化护理等。因此，医疗与护理各自相对独立，各有主次，医生和护士在各自不同的专业领域发挥着重要的作用。

（2）临床医学与护理学两个专业相互协作，互相补充，共同发挥作用：在病人住院期间，虽然医生和护士的工作相对独立，但是只有医护双方密切配合，根据病人的实际情况制定准确可行的诊疗和护理计划，并在实施过程中互相协作，才能做到最大限度地保证病人的诊疗和护理工作的顺利进行，以促进病人的康复。医疗和护理相互依从，相互促进，没有医生的准确的诊断和治疗，护理工作就无从做起；没有护理人员的辛勤努力，医生的诊治方案就会无法落实，只能是纸上谈兵。

（二）护士与医生关系紧张的原因

医务人际关系受专业角色的影响非常大，由于不同的医学专业角色在认知和价值法观念方面不尽相同，常常会出现认识和理解方面的问题，从而影响人际关系，护士与医生的人际关系同样受上述因素的影响。

1．角色压力因素　护士与医生在健康服务群体中具有各自独特的角色和角色功能，并且在各自的专业范围内向病人负责。护士与医生在各负其责的同时，还是相互合作的关系，因此如果在医疗康复过程中护士和医生的角色分工科学合理，各自的角色负担分配恰当，护士与医生的关系容易协调，相互的矛盾冲突也少。但是在医院的现实工作中，由于医生和护士的比例失调，护理人员严重不足，导致医生和护士的角色分配和负担不合理，护士的负担过重而影响护士与医生的人际关系。

2．缺乏沟通与了解　在现行的医学教育体制中，不同的医学专业的教学相对独立，虽然都是医学专业，但各专业间的相互了解不足，因此会影响护士与医生的合作关系。尤其是在当今社会，科学技术迅猛发展，医学专业的发展较快且变革迅速，使得各个学科的发展愈加专业化，造成不同专业人员间的相互了解和沟通减少。如随着社会经济的快速发展，为了满足人民群众不断增长的健康需要，护理模式也处在不断变革的过程中，护士在病人治疗、护理过程中的地位和作用不断提高，如果医生对此不了解，还是按照旧的医学模式来要求护士完全处于被动从属的地位，就会彼此产生矛盾而影响护士与医生的合作。

3．新型护理模式与旧的医护关系模式的冲突　医生和护士根据不同的工作内容和病人的康复过程各有分工，并且在各自的职责范围内具有一定的专业自主权。随着护理学科的不断发展，护理模式的转变，护理专业的自主权不断完善和加强，但是许多医生还固守生物医学模式对护士的角色期望，常常会感到医生的权利在某种程度上受到护士的侵犯，因而会产生矛盾和冲突，由此形成的误解会影响医护双方的人际关系。

（三）促进护士与医生关系和谐美的方法

对于护士与医生之间的矛盾和冲突通过相互的理解交流和有效的沟通是完全有可能解决的。虽然医生与护士之间的矛盾和冲突不完全是护士方面的责任，而是双方共同的，有时还可能完全是医生的责任，但是护士可以通过自身的努力，发挥在大的医疗环境的人际主导作用，建立起良好的医护人际关系，体现医护关系的和谐之美。

1．促进相互信任，真诚合作　医生和护士的共同目的是促进病人的康复和维护健康，医生和护士是合作性质的同事关系，地位是平等的。无论是医生，还是护士应彼此了解并理解对方的专业特点，在生物、心理、社会医学模式指导下开展合作，主动配合对方的工作。

2．主动宣传护理专业的学科特点和实践模式　护士在日常的护理工作中，应积极配合医生的诊疗工作，在与医生共同工作时，应随时主动宣传护理专业的学科特点和新理论、新方法，及时介绍医院的新护理规定和要求，以增加医生对护理专业的理解、对护士工作的支持。

3．尊重医生的专业自主权和专业特征　虽然护士与医生的关系是平等的专业合作关系，护士在日常工作中应主动了解所在科室的相关医学知识，特别是与护理工作密切相关的医学专业特点，充分尊重医生的专业自主性，主动配合医生的诊疗工作，并在医务工作中向医生提出意见和建议。

4．坚持以病人为中心的工作原则　医生和护士在临床工作中针对医疗和护理问题时，由于所擅长的专业不同，所处的专业角色不同，常常会产生不同的观点和意见，有时甚至会发生争议。无论如何，由于医生和护士的工作目标是促进和维护病人的健康，因此解决矛盾和问题的基本原则是以不危害病人的安全及健康为前提。如果出现危及病人安全、健康和生命的争议时，护士应以维护病人的健康利益为原则坚持自己的观点，事后再向医生做耐心细致的解释工作，以求得医生的认同。

（四）护士与医生之间交往礼仪

护理和医疗犹如一台机器上两个相互咬合的齿轮，有机地结合在一起，互相协调，共同完成治病救人的工作。护士和医生是共同为病人服务的，二者缺一不可，而护士与医生之间密切协作，礼仪交往，将给护、医双方的身心带来愉悦，对病人的康复起到重要作用。

1．护、医之间应相互尊重　护士与医生交往首先应尊重对方，在称呼医生时，应使用“王大夫”、“张医生”、“李教授”等尊称，尤其在病人面前，应尽量避免单纯称呼姓名，注意使用“您”、“谢谢”、“请”、“麻烦了”等礼貌用语。交往行为应稳重端庄，表情自然大方。即使对方言行有失礼的地方，护士应能够区别情况，冷静采取恰当的方式解决问题，以显示护士的宽容和风度。

2．护、医之间应密切协作　护理和医疗都是为促进病人健康服务，应以维护病人的利益为原则，护士在遇到医嘱不清楚时应主动向医生核对，发现病人病情变化时应及时通知医生并做好救治准备，在工作中有分歧意见时要相互协商，避免相互埋怨、互相指责，特别要注意在病人面前的态度和语言，不使病人产生误解和疑问，从而影响治疗。

3．护、医之间应互帮互学　受专业的局限，护医的知识范围、重点和深度是不同的。作为护士，应在立足于本专业，不断提高自身专业素质的同时，加强社会学、伦理学、美学等人文学科知识的学习，要学习和了解专科医疗发展动态，掌握专科医疗新技术、新业务的方法。因此，要向医生虚心求教，从理论和实践两方面促进护理水平的提高。同时，护士也应将护理模式和护理技术革新的目的和内容等方面及时与医生进行沟通，以得到更多的理解和支持。