产后周时检查

产妇在分娩后1周时要进行第1次检查，以利产褥期月嫂的护理。检查内容包括以下部分。

⑴检查子宫收缩情况：产褥期第1天子宫底为脐平，以后每天下降1～2厘米，产后10～14天降入骨盆，经腹部检查触不到子宫底，检查有无压痛。检查方法：月嫂用手触摸。

⑵检查恶露颜色：恶露由血液、坏死膜组织及黏液组成。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，一般情况下，恶露在产后3周左右就干净了。

①红色恶露（血性恶露）。产后第1周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。红色恶露持续3～7天。

②浆液恶露。1周至半个月内，色淡红，含少量血液，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆液恶露。

③白色恶露。半个月至3周以内，色较白，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜，表皮细胞和细菌。白色恶露可持续两三周。

月嫂要注意观察或辅导产妇自己观察恶露情况是否正常，尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢以及有无异常。

⑶注意恶露量 ：在产褥期，有的产妇恶露淋漓不尽，到“满月”时还有较多的血性分泌物，有臭味，产妇觉得下腹部痛，腰酸 ；产后6周检查时，子宫还没有恢复到正常大小，质地软，有压痛等，都是子宫复原不全的表现。如果产后2周，恶露仍然为血性、量多、伴有恶臭味，有时排出烂肉样物，或者胎膜样物，子宫复原很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即去医院就治。一般正常恶露总量为500～1 000毫升。

⑷检查是否感染：产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状，而且恶露的颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈浑浊、污秽的土褐色。

⑸检查腹部、会阴伤口愈合情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发现异常应让产妇到医院诊疗。

⑹检查全身情况 ：了解一般情况，包括精神、睡眠、饮食及大小便等。

①测血压。发现产后血压升高，应叮嘱产妇的家属不要让其生气、激动，并求助医生按照医生的建议来照顾产妇。

②测体温。产妇产后24小时内由于分娩疲劳、体温轻度升高，但一般不超过38℃。产后3～4天，因乳房肿胀，体温有时可达39℃，持续数小时，最多不超过12小时，如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。

③测脉搏。由于胎盘循环停止、循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢且不规律，一般为每分钟60～70次。

④测呼吸。因产后腹压减低、膈肌下降、呼吸深且慢，为每分钟14～16次。当产妇体温升高，呼吸和脉搏均加快时，应注意心肺的听诊，如有异常应及时报告医生。

⑤产后排尿功能的检查。剖宫产、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，预防尿路感染，月嫂要指导产妇多饮水。

⑺乳房的检查：检查乳头有无皲裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁的分泌量是否正常。

这些检查有的要请医生进行，有的可在家中由月嫂进行检查。如有异常多检查几次。