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检查时体位与顺序

时间:2022-05-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:检查前,根据需要,应嘱患者采取不同的体位,如自己检查,可取盘腿坐位,两足交叉抬高至大腿上,先左后右、逐一检查,并一一做好记录。医生检查,患者可取俯卧位或仰卧位,双足伸直、抬高,方便检查,还要做好检查记录。为避免意外事故发生,可先检查患者心脏所在对应的心反射区,手法由轻到重。因此,确诊时一定要结合“四诊”和医院检查结果来进行,方不致误诊。

检查前,根据需要,应嘱患者采取不同的体位,如自己检查,可取盘腿坐位,两足交叉抬高至大腿上,先左后右、逐一检查,并一一做好记录。医生检查,患者可取俯卧位或仰卧位,双足伸直、抬高,方便检查,还要做好检查记录。

在检查顺序上,应按先左足后右足,并按足底反射区→足内侧反射区→足外侧反射区→足背反射区的顺序进行。但也不必拘泥,亦可依各人的习惯而定,总之要逐一检查,避免遗漏。

(三)检查方法

每一门系统的临床医学,都有其特殊检查法。这个检查法,即是足部一望一触检查法。

1.望色 即通过望诊,检查足部出现的色变。内容包括:①足趾(大脑、额窦反射)皮肤呈紫色,则提示此人可能患有脑血管疾病;②因车祸受伤,在出事10~24小时后,如在足部反射区出现淤血状的蓝色斑点或蛛网状斑纹,则提示此人足部反射区所对应的脏器可能受了内伤;③双足底出现像柿霜样的白色物质,则提示该人可能患有糖尿病。

2.望形 即通过望诊,检查足部出现的形态变异。内容包括:①足部反射区生有“鸡眼”、硬结,往往表明相对应的器官有慢性病变。②足部皮肤出现干瘪皱褶,提示此人的新陈代谢障碍胃肠功能差、内分泌失调等。③足部反射区出现明显的凹陷,则提示此人反射区相对应的脏腑可能“缺如”或“已摘除”。④双足大趾如干瘪无力,则提示此人长期患失眠症、神经衰弱等神经系统疾病;如趾腹出现格子状皱纹,则提示此人患有性功能障碍,或患不孕症等;如薄而无弹性,则提示该人胰腺功能虚弱,容易患糖尿病;如中间部分细、关节突出类型的人,多为先天性呼吸器官衰弱,这类人容易患呼吸系统疾病。⑤双足的膀胱反射区见到明显的局部肿胀,则提示此人可能患有前列腺肥大、慢性肾衰竭、慢性膀胱炎等病变。⑥足五趾变形的人,则提示此人患有前额头痛的可能。

3.有痛触诊 人体的每一个组织器官在其双足部都有特定的反射区。当某个组织器官发生病理性变化时,在其相对应的反射区给予适当的刺激,则会产生特殊的反应——压痛反应。为避免意外事故发生,可先检查患者心脏所在对应的心反射区,手法由轻到重。同时要随时观察其面部表情,这样可以了解其心脏的功能情况,以决定施诊力度或采用无痛触诊。

在触诊顺序上,应从左足的肾上腺、肾、输尿管、膀胱、腹腔神经丛5个反射区开始,依次进行。采取逐点刺激,全面按摩。右足亦按此顺序触诊。对痛觉敏感异常的反射区,一一记录下来,并进行综合对比判断。

在反射区位置准确的情况下,根据不同的年龄、性别、体质及部位,采取适当的力度。如有的患者足部皮质较厚,对疼痛不敏感,施力应重一些;有的病情较重,对痛觉很敏感,施力应轻一些。但即使是同一个人,随着病情的变化或其他原因也要改变施力力度,否则将会影响诊断的准确性。

4.无痛触诊 无痛触诊,也是触诊中的重要一环,切不可忽视。尤其当足部皮肤过厚,不能产生痛感者;或饮酒、吸烟过量;或经常服用镇静药物而产生痛觉迟钝者;或幼儿、妇女等对痛觉特别敏感者;或昏迷、精神失常,无法通过有痛诊断作出诊断者等,只能用无痛触诊。

无痛触诊,全凭术者的手感去诊断病情,故对技术要求较高,一般难以作出判断。同时手感的不同又要依据于病人患病的部位、病情、症情(是功能性还是器质性的)、病程的长短,以及对空腔脏器和实质性脏器的区别。例如,胃肠疾病,在脾、胃、肝、胆等反射区上可触摸到明显的颗粒状物。可是有些反射区在触摸时却没有所感,而有其他感觉,如子宫发生病变时,触诊可感觉到水流动现象。又如糖尿病患者,因血糖高低、病程长短不一样,在反射区上的组织变异也不一样。患糖尿病病程较长的人,其相对应的胰反射区可触摸到明显的条索状物。然而有时在胰反射区触摸时并无条索状物的感觉,可患者的血糖浓度却超过正常值,这在中老年隐性糖尿病病人中多见。这里就应该结合相关反射区(如胸椎、十二指肠等)有无组织变异来辅助诊断。

足部反射区异常情况,一般可列举如下:①胃肠病患者在其相对应的反射区内可触摸到颗粒状小结节;②十二指肠溃疡患者可在十二指肠反射区皮下摸到条索状物;③子宫、卵巢如有病变,触摸相对应的反射区时有水流动的感觉;④有些脏器已摘除的患者,触摸相对应的反射区可有“缺如”感觉;⑤小腿内侧坐骨神经反射区的中段皮下如有结节,提示可能有糖尿病;⑥脏器如有肿瘤,在其相对应的反射区皮下有时摸到小硬块结节;⑦脊椎有损伤史的患者,在反射区的相对应部位皮下骨骼处可摸到类似骨质增生的结节或条索状物。

(四)注意事项

(1)足部望诊,应在光线明亮处进行,以充足柔和的自然光为好。若在夜间或暗处,宜在日光灯下望诊,必要时还应于次日在自然光下复查。

(2)足部触诊,要先洗手,修剪指甲。同时请患者清洁双足、修剪趾甲。

(3)触摸前,应在患者足部均匀地涂上按摩膏或凡士林等。

(4)术者在诊断过程中,要精神集中,仔细检查。随时注意手下的感觉,并随时观察患者的表情,经常询问患者的主观感受。

(5)进行诊断时,要反复进行对比,如左足与右足对比,相关反射区对比等,经过综合分析,加上“四诊”结果,方能做出判断。例如糖尿病患者应根据双足胰反射区的压痛反应,小腿内侧坐骨神经反射区中段的病理性结节,患者体征,再结合“四诊”分析,必要时应去医院做进一步检查。

总之,足部特殊检查法,是通过一望一触,便知病变的部位,而这一部位又是诊断疾病的重要依据,确实具有简便、迅速、易行等优点。但是也有它的局限性。因此,确诊时一定要结合“四诊”和医院检查结果来进行,方不致误诊。

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