孕产期的护理重点

对于高危妊娠，应针对孕前、妊娠期、产时及产后提供不同的护理措施，重点包括以下各项。

1．孕前护理　育龄夫妇孕前需要做多种检查，包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期保健等。了解男女双方是否适合婚配；是否有遗传性疾病，或遗传性家族史；有无其他急慢性疾病；生殖器官是否正常等。如有健康问题，必须先请医师检查评估后，再决定怀孕与否。如果医师确定可以怀孕，必须在医师指导下，进行严密地监测及治疗。

2．妊娠期间护理

（1）加强健康教育：指导孕妇及其家属有关高危妊娠的产前保健和自我照顾的方法，讲授孕妇并发症和合并症的护理措施、妊娠早期受孕过程及影响因素，避免感染，合理营养。妊娠中晚期讲授乳房保健、家庭自我监测胎动、定期产前检查的意义、出现异常情况的处理、分娩的先兆、入院待产的指征和入院时的物品准备。

（2）监测母体和胎儿的健康状况：评估孕妇的健康状况，监测血压、体重、腹围、子宫底高度（宫高），有无水肿等。如孕妇合并糖尿病、高血压等疾病，还须定期监测尿糖、血糖及尿蛋白等，了解疾病控制及药物使用的情况，评估孕妇各方面情况是否能耐受阴道分娩，是否需要剖宫产结束妊娠。

评估胎儿的健康状况及胎盘功能：定期进行B超、胎心、胎位及胎盘功能检查，结合子宫底高度、腹围及腹部触诊评估胎儿大小，根据骨盆测量结果估计胎儿能否经阴道分娩。

（3）心理支持：高危妊娠孕妇一般具有焦虑、自责、自悲、担忧等心理问题，护士要运用丰富的理论知识向孕妇做好解释工作，针对性向孕妇和其家属介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自己的妊娠，消除不必要自责和自悲，增强患者的自信心。同时取得家属的配合，给予精神上的安慰，帮助孕妇降低情绪紧张，减轻其担忧心理。

3．分娩时的护理

（1）减轻产妇焦虑和疼痛：向孕妇及其家属讲授分娩过程的相关知识，指导孕妇掌握放松技巧和有关药物的使用方法，正确对待病情，主动配合治疗，减轻产妇的疼痛，从而减轻产妇的焦虑情绪。

（2）监护胎儿的健康状况：整个产程使用胎儿监护器观察宫缩、胎心率的变化，如出现胎儿窘迫的先兆，立即通知医师处理。同时可以改变母体姿势、纠正低血压、减少对子宫的刺激、暂停缩宫药的使用、给予母亲吸氧等，经过以上处理措施仍无法纠正，则协助医师行剖宫产。

（3）对产妇及其家属提供心理支持。

4．分娩后期的护理

（1）对产妇和新生儿提供身体护理，指导产后休息、饮食及母乳喂养。

（2）预防合并症：监测产妇的各项生命指标，监测有无产后大出血、子痫发作、系统性红斑狼疮的复发。

（3）协助母亲及其家庭面对新生儿并适当地进入父母角色。