出生时有黄疸长大后皮肤不白

新生儿黄疸，临床较为常见，病因复杂。可为生理性的，有的为感染性、阻塞性黄疸，或胆红素性脑病。

【主要表现】

1．生理性黄疸　约60%足月儿和80%以上的早产儿出生后2～5天，皮肤黏膜出现肉眼可见的黄疸，患者一般情况尚好，无其他症状。足月儿黄疸多在2周内消退；早产儿黄疸消退较迟，可延至3～4周。

2．感染性黄疸　病毒通过胎盘传给胎儿，或通过产道、脐带感染病菌发生感染性黄疸。出生后1～3周皮肤、黏膜黄疸，可伴有感染中毒表现。

3．阻塞性黄疸　见于先天性胆道闭锁或先天性胆总管囊肿等发育畸形，出生后1～2周皮肤黏膜黄疸，进行性加重，尿色加深，大便由浅黄逐渐变白，可有肝大。

4．胆红素脑病　出生后24小时内出现黄疸，发展较快，血清胆红素明显增高。数日后可出现嗜睡、拥抱反射减弱或消失、肌张力减低、双眼凝视、肌张力增高，角弓反张、尖叫、惊厥，如不及时治疗1／3～1／2患儿死亡，幸存者常出现手足徐动症、智能低下、牙釉质发育不良等后遗症。

【治疗与护理】

1．生理性黄疸　一般不需治疗，密切观察即可。

2．感染性黄疸　有肝功损害者，可给予保肝药物治疗，并根据不同感染源给予相应的抗生素，一般每日可用青霉素2．5万～5万U／kg，分2次，静脉滴注；或每日氨苄西林50～100mg／kg，分2～3次，静脉滴注。

3．阻塞性黄疸　一般先给予抗生素药物治疗。有胆道闭锁或其他先天性胆道畸形者，如患者情况允许可考虑手术治疗。

4．胆红素脑病　可给予光照疗法、换血疗法、输入血浆或白蛋白等，并及时纠正缺氧、酸中毒等。

5．护理措施　①保持室内空气新鲜，湿度适宜。②注意保暖，多变换体位，坚持母乳喂养。③如发生新生儿肝炎，应做好床旁隔离，注意医疗用具、食具等的消毒，并及时转院。④光疗的患儿皮肤失水较多，应注意补充，若光源来自一侧应隔2～4小时翻身一次，以使全身皮肤均能接受照射。