维生素d缺乏性佝偻病是什么

(一)维生素D缺乏性佝偻病

由于缺乏维生素D，体内钙、磷的吸收和利用受到影响，引起骨骼生长发育障碍，3岁以下儿童常见。严重者可导致骨骼畸形。

1．病因

(1)日光照射不足

人体所需的维生素D，除一小部分由食物中摄取，主要是由皮肤受紫外线照射后产生。学前儿童若缺乏户外活动，机体缺乏维生素D，可致此病发生。

(2)生长速度过快

若孕妇缺乏维生素D，胎儿体内维生素D储存量不足，学前儿童出生后生长速度快，易发生维生素D缺乏性佝偻病，早产、双胎、低体重儿更易发生。

(3)疾病影响

患慢性腹泻，肝胆疾病等影响机体对钙、磷的吸收与利用。

(4)喂养不当

人工喂养的婴儿佝偻病的发病率高于母乳喂养，牛奶中钙、磷的比例不当，机体吸收较差。另外，进食过多含有大量植酸的谷类食物，植酸与钙结合形成不溶性的植酸钙，也影响钙的吸收。

2．症状

(1)早期症状

早期以神经系统兴奋性增高为主要表现，易激动、睡眠不安，夜间哭闹，多汗。多汗与室温、季节关系不大，因头部汗水的刺激，头皮痒，患儿多半在枕头上蹭痒，致枕部头发脱落，称“枕秃”(图6－2)。

(2)骨骼改变

1)头部　6个月以内婴儿可见颅骨软化，即用手固定婴儿头部，指尖稍用力压顶骨后部或枕骨中央部，可有压乒乓球的感觉，故称乒乓头;7～8个月时出现方颅(图6－3);前囟闭合较晚，1岁半尚未闭合;乳牙萌出较晚。

图6－2　“枕秃”

图6－3　方颅

2)胸部　胸部畸形多见于1岁左右婴儿。肋骨和肋软骨交界处突起像串珠，称串珠肋(图6－4);胸骨柄向前突出形成鸡胸(图6－5);若剑突内陷则成漏斗胸(图6－6)。这些胸廓畸形均可影响呼吸功能。

图6－4　串珠肋

图6－5　鸡胸

图6－6　漏斗胸

3)四肢　6个月以上患儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯(图6－7)、脚镯(图6－8);开始行走后下肢弯曲，呈“O”形腿(图6－9)、“X”形腿(图6－10)。

4)脊柱　患儿久坐后可引起脊柱后凸或侧弯，重者会引起骨盆畸形。

(3)肌肉改变　由于肌肉、韧带松弛，学前儿童坐、立、行等动作发育较正常学前儿童晚。

图6－7　手镯

图6－8　脚镯

图6－9　“O”形腿