为幼儿提供均衡的营养膳食

第七章　幼儿园卫生保健管理

第一节　幼儿园卫生保健管理的重要性

随着全球经济的飞跃发展和人类科技的不断进步，人类更加注重自身素质的提高，当今世界健康教育发展的新趋势是“养成教育，从小抓起”。儿童健康水平是一个国家或地区政治、经济、文化和卫生水平的重要标志之一。我国卫生部早就提出：“儿童健康的投资，对于推动社会发展、提高生产力，改善生活素质是一个直接突破口。”世界卫生组织也早在20世纪80年代就提出了“儿童的健康，明天的财富”。《幼儿园教育指导纲要》也明确指出：幼儿健康是人类生命质量得以提高的基础；幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在首位。这就对幼儿园的卫生保健工作提出了更高的要求。

一、幼儿园卫生保健工作的重要意义

一切为保证幼儿身心正常发育和健康成长而实施的各种措施都称为卫生保健工作。卫生保健工作在幼儿园工作中具有特别重要的意义。卫生保健工作是幼儿园管理工作不可缺少的重要组成部分。幼儿园是儿童集体生活的场所，是易感人群集中的地方，保护儿童健康成长，是其首要任务，卫生保健工作是贯彻预防为主方针，实现培养目标和落实《幼儿园教育纲要》的重要手段。

幼儿园的卫生保健工作，不同于其他教育阶段的卫生保健工作，这是由幼儿年龄特点及身心发展特点决定的。身心发展，顾名思义，身是指幼儿身体的发展，指幼儿机体的正常生长、发育；由于儿童正处于身体不断生长发育的关键时期，各器官的生理功能尚不够完善，适应能力差，抵抗能力弱，在集居的环境下，相互接触密切，极易引起疾病传播和流行。心是指幼儿心理的发展，心理的发展指幼儿的认识过程、情感、意志和个性的发展；这个时期幼儿语言和思维进一步发展，幼儿可塑性大，求知欲强，并且其行为习惯与个性也正在逐步形成。幼儿生活应由家庭生活转入集体、伙伴生活，这个时期是人的一生中最重要的受教育时期。幼儿与外界环境的接触日益增多，意外事故较多，幼儿园应根据这些特点，通过有计划、有组织、有目的的管理工作科学地安排幼儿的一日生活，提供合理的营养膳食，定期体检，进行疾病的防治和生活卫生常规的培养，加强体格锻炼，以及建立安全措施等工作，实施良好的保育和教育，促进其健康成长。

让每一个孩子健康成长是幼儿园的首要责任。因此集体儿童保健工作以集居方式开展养育、卫生保健和早期教育，实行保育和教育相结合的管理，坚持卫生保健和教育工作并重，才能保证幼儿健康发育，全面促进幼儿的健康成长。“身心健康”是学前教育的根本价值追求。有质量的学前教育必将实现“从认知发展取向到身心健康发展取向”的重大战略转变。幼儿健康成长是父母的心愿，也是幼儿园保育、教育的目标，因此幼儿园卫生保健工作的意义就在于保障幼儿园的教育活动开展，给孩子一个健康的未来。

二、卫生保健工作应置于幼儿园管理的重要位置

（一）卫生保健工作的重要任务

幼儿园的首要任务是保护幼儿的生命与健康，促进幼儿的生长发育，增强体质。培养幼儿保持、增进健康的能力，养成健康生活和安全生活的习惯与态度。

幼儿园卫生保健工作是贯彻预防为主的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境。建立合理生活制度，加强生活护理；预防各种常见病和多发病，控制传染病发生；重视膳食管理，提供平衡膳食，防治各种营养缺乏性疾病；通过体格锻炼增强体质及抗病能力；健全安全措施，防止意外事故；培养儿童道德品质，建立健康行为模式，促进社会适应能力发展；以游戏的方式为主开展早期教育，促进幼儿认知发展。幼儿园要充分利用集体机构在保健和育儿方面的技术优势，促进幼儿身心全面发展；解除家长后顾之忧，使之能全力以赴投入工作。

（二）幼儿园园长应充分发挥对卫生保健的领导作用

（1）幼儿园园长应明确自身对卫生保健负有领导责任，充分发挥对卫生保健的领导作用。

幼儿园卫生保健工作是幼儿园工作的重要组成部分，卫生保健管理的好坏直接关系着幼儿园办园质量。《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》第九条明确规定了托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。

卫生保健工作在幼儿园工作中具有特别重要的意义，这也是幼儿园教育与管理区别于中小学的一大特色。幼儿园要实现精细化管理，必须通过卫生保健工作，实施良好的保育与教育，促进幼儿健康成长。作为管理者更要将卫生保健工作置于管理的重要位置，立足本园实际，探索卫生保健工作，不断提高卫生保健水平，使园所保教质量稳步提高。

幼儿园要重视卫生保健工作，应配备专门分管领导，既要保证卫生保健方面设施设备的投入，又要抓常规工作的要求的规定、督促、检查，才能使卫生保健工作落到实处。

幼儿园园长作为卫生保健管理工作第一责任人，要实施精细化管理，做到对园所的各方面工作全面了解，在工作实践中要学习卫生保健相关的法规，如颁布的《托儿所幼儿园卫生保健工作管理办法》及《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》等系列文件，从“法”的高度明确了卫生保健工作在幼儿园中的重要地位和作用。作为幼儿园管理者从思想上高度重视卫生保健工作，不仅要了解卫生保健工作的意义和任务，更要清楚卫生保健工作的内容构架，即包括两大方面内容：保健管理（环境管理、健康管理、生活管理）；保健教育指导（保健指导、安全指导）。在学习过程中，还要对照标准反思园内工作，寻找差距，针对工作中的薄弱环节，制定相关的卫生保健工作制度要求，将其纳入园务工作计划中，从而保证贯彻执行。

（2）园长应了解上级卫生部门对卫生保健的基本要求，协调好园内的卫生保健工作。

园长应注意加强与教育主管部门的联系，互通情况，争取理解，寻求支持。使幼儿园的卫生保健工作赢得教育部门的重视。更重要的是园长应了解上级卫生部门对卫生保健的基本要求，幼儿园卫生保健工作涉及多部门、多系统、多专业、多学科，幼儿园保健医是需要多学科知识支撑的，园长要多给保健医提供机会，支持他们学习，参加专业培训，使之提高法律意识，支持他们参加继续教育，按时参加上级部门召开的工作例会，并接受业务培训与指导。在工作上多帮助保健医，生活上多关心他们，尤其在管理上多指导他们，促进幼儿园卫生保健水平及人员素质整体提高。

卫生保健工作是一件需要靠幼儿园每个人共同完成的工作；卫生保健人员是一个管理者和实施者；卫生保健工作的人选决定了幼儿园工作成效的一半；赋予卫生保健人员适当的权力，卫生保健工作会得到很大提升。

园长要能充分发挥对卫生保健的领导作用。幼儿园各部门要了解保健室的工作，保健室也要了解其他部门的工作。

（3）园长应对园内卫生保健现状清楚。卫生保健工作涉及面广，工作要求高、难度大。在实施精细化管理中，抓好对保健医的管理是非常重要的。幼儿园的保健医既是卫生保健制度的执行者，也是各项保健工作的组织者，更是园长管理和指导的参与者。幼儿园园长应该关注卫生保健统计工作，关注管理指标是否达到级类考核的标准，如本园儿童定期体检率、工作人员健康检查率、本园的计划免疫接种率、视力不良的矫治率、龋齿矫治率、幼儿体格发育合格率、传染病发病率、口腔检查率、新龋率等，要分析不达标的原因，要有改进措施。在新学期的计划中要关注是否涉及卫生保健现状分析，使工作有的放矢。

第二节　幼儿园卫生保健管理的内容与要求

一、制订和执行科学的生活制度

（一）建立健全一日生活制度

幼儿园应根据儿童不同年龄特点并结合本地区的季节变化，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯。严格执行一日生活制度，当班教师要负责晨、午、晚检，卫生保健人员应当每日进班巡诊，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在幼儿园内生活的规律性和稳定性。

（二）安排好儿童作息时间

合理安排儿童睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，活动中做到三结合，即动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，保证不同形式的活动交替进行。根据儿童年龄特点合理安排每日进餐和睡眠时间。保证幼儿的睡眠时间在12～12.5小时；儿童正餐间隔时间3.5～4小时，进餐时间20～30分钟／餐，餐后安静活动或散步时间10～15分钟，不得提前和延迟开饭时间。3～6岁儿童午睡时间根据季节以2.0～2.5小时／日为宜，3岁以下的儿童日间睡眠时间可适当延长。

（三）保证儿童每日充足的户外活动时间

寄宿园每天保证3小时以上的户外活动时间，日托园每天保证2小时以上户外活动时间。寒冷、炎热季节及特殊天气可酌情调整。

二、为幼儿提供均衡的营养膳食

儿童与成人的营养需求不同，他们所需要的营养不仅要用来维持身体的消耗和修补，更重要的是要供给生长和发育之用。首先要保证所需的热量及蛋白质在一日食谱中的供给，其次是谷类、畜禽水产类、蛋类、奶类、豆类、蔬菜、水果、烹调油和食糖，等等。

幼儿园应当根据儿童生理需求，实行平衡膳食。以《中国居民膳食指南》为指导，参考“中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）”和各类食物每日参考摄入量，根据地区及季节供应情况制订儿童膳食计划，根据膳食计划制订带量食谱，1—2周更换1次。

三、因地制宜地开展幼儿体格锻炼

幼儿正处于人生起跑阶段，身体各器官、系统的机能尚未发育成熟和完善，组织比较柔嫩，其物质基础还相当薄弱。同时婴幼儿时期又是生长发育十分迅速、旺盛的时期。因而，促进幼儿身体健康的发展是此时期的首要任务。参加户外活动，使幼儿获得充足的氧气和日光照射。户外的体育锻炼和游戏，对增强呼吸器官，加强心脏活动能力，以及改善机体各组织器官的机能，促进生长发育等，都有很好的作用。

在日常生活中，幼儿身体活动能力、协调能力、自我保护能力和独立生活能力等各方面的能力较差，依赖性较强，意志较为薄弱，知识经验相当缺乏，好奇心强，喜欢模仿动作，所有这些都意味着需要通过成人的保育和教育才能实现促进幼儿身体健康发展的目的。

（一）确保足够的户外体育活动时间和户外活动的多样化

幼儿园应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，确保足够的户外体育活动时间和户外活动的多样化。幼儿体能测试对孩子的肌肉爆发力、柔韧性、平衡能力、协调能力及耐力都有明确指标要求，这就要求对孩子户外活动安排时要进行科学的编排。

（二）掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质

活动量过小，达不到身体锻炼的要求，活动量过大又易引起幼儿的疲劳或产生排斥心理。这就要求幼儿园要以科学的方法测量、调整户外活动的活动量。常用的方法有检测运动密度，通过观察幼儿出汗、呼吸等外显行为来确定幼儿的活动量或者抽查幼儿活动时的心率。

除此以外还要全面了解儿童健康状况，患病儿童停止锻炼；病愈恢复期的儿童运动量要根据身体状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程应当较健康儿童缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察。

运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，若有不良反应要及时采取措施或停止锻炼；加强运动中的保护，避免运动伤害。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。

（三）做好运动前的准备工作

利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。要保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。

四、工作人员和幼儿健康检查

《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》与《规范》明确规定托幼机构工作人上岗前需经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。幼儿园应严格执行教职工及幼儿健康体检制度，体检档案健全，管理规范，工作人员体检率必须达100%。

（一）工作人员健康检查

（1）托幼机构工作人员上岗前必须取得经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构签发的《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗，并同时接受经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构每年一次的定期检查。

（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作，在岗期间工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。

（3）对患有国家法定传染病、性病、性传播疾病、化脓性皮肤病、精神病等有碍儿童身体健康的保教人员、炊事员，患病期间不得从事保教工作、炊事工作，要及时隔离、治疗。治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得《托幼机构工作人员健康合格证》后，方可回园工作。

（4）炊事人员还要做大便培养，合格者持有县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构《托儿所幼儿园健康证明书》方能上岗，炊事员同时还应持《公共卫生从业人员健康检查证明》和《卫生法规知识培训合格证》上岗。

（二）儿童健康检查

幼儿园应对幼儿体检、测量、健康监测结果进行统计，并针对突出问题进行分析，及时向家长反馈体检、监测结果，对有问题的儿童建立干预档案，记录干预情况。幼儿入园前体检率及幼儿离园3个月以上重新体检率要求达100%。

1.入园健康检查

（1）儿童入托幼机构前应当经县级以上人民政府卫生行政部门指定医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可入园，儿童入园体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园”并及时确诊治疗。

（2）儿童入园时，托幼机构应当查验以下资料：

①《儿童入托儿所、幼儿园健康检查表》，体检合格，并有检查单位的印章。

②预防接种证、预防接种卡。

③0～6岁儿童保健手册。

④近两个月内无传染病接触史，同时要了解幼儿既往史、过敏史、惊厥史、关节脱臼史、家族史、生活习惯等。

（3）离园儿童返园时健康检查要求：在园儿童凡离园3个月以上者，返园时必须进行肝功能的检查。对特殊情况（短期赴外埠、出境、有传染病接触史等）的离园儿童可结合实际需要，由保健医决定做必要的检查与检疫。

（4）由其他幼儿园转入的幼儿，不需重新体检，持原幼儿园保健医填写的《儿童转园健康证明》并加盖公章后可直接入园。《儿童转园健康证明》自离园之日起未出本市且无传染病接触者，在3个月内转园有效（若入园时间不足1年者，还应提供儿童入园健康检查表）。

2.定期体格检查

（1）在园儿童均建立健康记录，1～3岁幼儿每半年体检一次，3岁以上幼儿每年体检一次，每半年测身高体重、检查口腔一次，每年测血红蛋白并进行听力测查及视力测查一次。体检后应及时向家长反馈健康检查结果。

（2）体检中发现的一般性疾病应及时治疗，发现的营养不良、贫血、佝偻病、反复感染等均应转入体弱儿管理，发现的龋齿、视力异常、平足等应进行登记，并与家长沟通及时矫治并登记。

（3）根据体检的全部检查结果进行综合评价，体检报表认真填写，数据准确，按时上报相关部门。

3.幼儿晨检及全日健康观察

（1）当班教师每天早晨热情接待幼儿及家长，同时做好晨检工作，向家长询问儿童健康状况，检查内容包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。

（2）当班教师还应当对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并作好观察及处理记录。

（3）保健医负责巡诊，每日深入班级巡视不少于两次，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，追访诊治结果，并记录在晨检及全日健康观察登记册上。

（4）患病儿童应当离园休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认。

五、完善各种卫生与消毒隔离制度

（一）环境卫生

幼儿入园后的一日生活室内占据了大部分时间，并且室内主要的活动场所是活动室、寝室和盥洗室，所以活动室、寝室和盥洗室的卫生对幼儿来说就显得尤为重要。幼儿园应高标准落实室内外环境卫生和检查制度。室内空气新鲜，环境整洁、安全、舒适。各项消毒制度的落实，要有检查、有指导、有记录，要有专人负责消毒工作，每项消毒工作落实到人；消毒剂、各种设备使用符合要求，时间安排科学合理，过程、方法规范、有效。

1.活动室和寝室卫生

活动室和寝室的卫生有许多共同点，首先玻璃要保持洁净明亮，每周至少擦一次；窗台要清洁无灰尘，每日擦拭；纱窗干净、透亮、无破漏，每两周至少刷一次；地面要干净、无尘土，每日至少打扫三次；桌椅、床铺要清洁整齐；幼儿玩具柜、物品柜要干净，物品摆放要整齐、合理，便于幼儿取放，并每日打扫一次；其次是活动室的各种幼儿玩具要保持干净整齐，至少每周清洁一次，塑料玩具每周做到含氯消毒剂浸泡消毒一次；图书每周放在阳光下曝晒6小时以上，起到消毒和杀灭蛀虫的作用；毛绒玩具每周曝晒一次，每个月至少清洗一次；木质积木每周应用浸泡了消毒剂的湿布擦拭消毒一次；幼儿桌面三餐前要彻底按照清—消—清的程序进行消毒，幼儿椅子、床围栏要每日清洁一次；门把手要每日清洁消毒一次；寝室内幼儿枕巾被褥全托园每两周换洗一次，日托园每月换洗一次，被褥保持清洁、干燥，每月晾晒被褥一次，幼儿弄脏随时更换拆洗，夏季幼儿凉席每周至少擦拭一次。所有物品的清洁都要做到湿式打扫，以免尘土飞扬。

2.盥洗室的卫生

盥洗室的卫生与活动室和寝室有所不同，因为盥洗室有水源，所以地面较容易湿滑，为此，在保持清洁的同时防止幼儿滑倒就显得非常重要。盥洗室的水龙头每日至少清洗消毒一次；盥洗室的水池每日至少刷一次，保持清洁无污渍；盥洗室的地面每日至少擦三次，并且做到随脏随湿随擦，保证幼儿的盥洗安全；幼儿便池每日固定清洁消毒一次，幼儿弄脏随时打扫，做到无尿垢无异味；墩布每次使用后要冲净悬挂放置在墩布池上方，盥洗室的墩布和活动室寝室的墩布一定要分开使用并有明确的标志。

3.开窗通风

为了保持室内的空气新鲜流通，活动室、寝室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。幼儿活动室和寝室每半日至少开窗通风一次，每次不少于15分钟。冬季最好每次在幼儿上下午户外活动前开窗通风，活动后回到班内首先关闭门窗，保持室内的温度；夏季使用空调时，空调温度不能调得过低，保持在26～28摄氏度为宜，空调连续开启1小时后就应打开窗户通风换气一段时间，值得注意的是，在刚开始使用空调时，要在空调开后10分钟再关闭门窗，这样可以将空调散发出的有害物质挥发出去，这点非常关键。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒两次。

室内空气质量检测要求达到国家相关标准。新装修的房间要有环保部门的检查合格报告。

（二）个人卫生

幼儿良好个人卫生习惯对保护幼儿的健康，培养幼儿良好的意志品质有重大意义，是幼儿园保教工作的重点之一。教育部《幼儿园教育指导纲要》中明确指出：“教育幼儿爱清洁、讲卫生，注意保持个人和生活场所的整洁和卫生。”“生活、卫生习惯良好，有基本的生活和自理能力”是幼儿园健康教育目标之一。

要求幼儿日常生活用品专人专用，保持清洁。幼儿每人一巾，每天清洗并消毒一次，毛巾应放置在阳光通风处晾晒，毛巾挂放间距以互相间无重叠为适宜。刷牙杯与牙刷个人专用，牙刷每3个月更换一次，损坏及时更换；每周为儿童剪手指甲一次，每两周剪脚趾甲一次；儿童每周至少洗澡、洗头一次；培养幼儿饭前便后用肥皂、流动水洗手，保持清洁，冬季搽护肤霜；不随地吐痰、不乱扔废物；随时纠正幼儿吃手、咬物等不良习惯；儿童手绢个人专用，每日换洗，幼儿梳子个人专用，每周消毒一次；被褥、凉席个人专用，全托儿童每两周换洗床单、枕巾一次，日托每月一次；每月晒被褥并洗被套一次。凉席每周至少擦拭一次；每周刷洗拖鞋一次，工作人员应保持仪表整洁、大方、得体，有利于儿童护理及形象引导。常洗头，洗澡，上班时不戴戒指，不得染指甲及留长指甲，饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；不在园内吸烟。

（三）饮食卫生

幼儿园要培养幼儿良好的饮食卫生习惯，使幼儿不偏食，不挑食，不吃零食。做到幼儿饮水杯个人专用，每天清洗并消毒一次；饭桌、餐车，每餐前要先用清水擦拭、然后用消毒液擦拭10分钟后，再用清水擦干净。餐前分配和接触膳食的工作人员用肥皂彻底洗手，并用专用毛巾擦手。开饭前工作人员及幼儿要用肥皂、流动水洗手；炊事人员和保教人员开饭前及便后用肥皂、流动水洗手；要保持食堂的清洁，随时清扫，坚持每周彻底搞一次卫生，要有通风及防蝇设备。非工作人员禁止入内；食堂要严格执行《食品安全法》。厨房食品、用具、刀、案板、盆、筐、抹布等做到生熟分开，有明显标记，用后洗刷干净，食具一餐一消毒，盖布要有标记；食堂要有防蝇、防鼠设备，防蟑螂药品，做到“三无”；不买腐烂变质的食物，不食过期食品，买来的熟食加热处理后再吃；预防食物中毒及肠道传染病的发生；水果洗净削皮后再吃，防止食用前的污染；库房保持清洁，定期通风，不放杂品和药物，粮食隔墙离地，物品分类摆放，食品要有标签，无过期食品，库存食物不宜太多，库房门安装挡鼠板。

六、抓好预防工作，做好传染病防控

幼儿由于年龄小，身体各个系统发育还不完善，自身的抵抗力低，易感染各种疾病。幼儿园是幼儿学习、生活的场所，是人群比较密集的地方，一旦有幼儿染上传染病，处理不好，很容易造成疾病的传播。一旦疫情爆发，将严重威胁幼儿身体健康和生命安全，对幼儿园、家庭和社会造成较大影响。因此，加强和完善幼儿园传染病防控工作是保障幼儿身体健康的关键环节。所以，这就要求幼儿园老师必须了解一些有关传染病的知识，掌握一些必要的应对传染病的紧急措施与护理技能，当发现幼儿患某种传染病时，能及时采取相应的措施，控制和避免传染病的传播。幼儿园应采取积极有效的措施，做好经常性的预防工作。

（一）建立健全传染病防控管理组织，制订传染病防治工作预案

幼儿园应成立传染病防控领导小组，实行园长负责制。建立健全传染病管理制度及传染病疫情报告制度，幼儿园内发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即向属地疾病预防控制机构报告。必须按照规定及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。

（二）传染病防控措施

（1）幼儿园要严格落实传染病各项管理制度及各项消毒隔离制度，并做好相关记录。做到把好“三关”：把好晨、午、晚检关；把好入园关；把好消毒、隔离、检疫关。定期对传染病防治管理工作开展自查。

（2）寄宿园必须设立隔离室，日托园有条件的应设隔离室，无条件的可在保健室设隔离床，隔离床作为对可疑传染病儿临时隔离观察时使用。临时隔离室内环境、物品应当便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园内爆发和续发。

（3）发生传染病期间，幼儿园应当加强晨午检和全日健康观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。对发生传染病的班级按要求进行检疫观察，检疫观察期间该班与其他班相对隔离不混班、不串班（检疫班要有标志），检疫期间不办理入托和转园手续。检疫期满后无症状者方可解除隔离。

（4）患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园。根据需要，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园。

（5）对产生的医疗废物应按照医疗废物管理条例，进行管理与处理。

（三）传染病防控的具体方法

（1）督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。配合疾病预防控制机构做好托幼机构儿童计划内免疫接种、群体性接种或应急接种工作。

（2）班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。做好幼儿出勤记录，对缺勤幼儿进行缺勤追踪登记和因病缺勤记录工作，对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要及时报告给园疫情报告人。园疫情报告人接到报告后应当及时追查儿童的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发现，早诊断，早隔离，早治疗。

（3）卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。传染病流行期间，加强对家长的宣传工作。

（4）根据传染病的流行情况，暂时停止大型体育、文化等活动。必要时报请上级主管部门批准停课。

（5）工作人员家中及儿童家中发现传染病人时应报告园领导，以便采取必要的检疫措施，离开班级观察两周，两周后体检合格后才可回班。

七、常见病预防与管理

疾病对幼儿的生长发育有着直接影响，有些疾病会严重影响幼儿某些器官的正常功能，会给幼儿的生长发育带来不利影响。幼儿园的常见病及传染病的预防是卫生保健工作的一项经常性的工作内容，幼儿在园的发病率也是衡量一个幼儿园卫生保健工作好坏的标准之一，也是影响一个幼儿园社会效益的因素之一。幼儿园作为幼儿的集体保育机构，一定要坚持预防为主的原则，采取积极有效的措施预防幼儿常见病的发生。幼儿园的管理者应当将幼儿常见病的预防工作纳入到幼儿园管理日程，作为一项基础性工作来抓，每位幼教工作者都要学习一些有关幼儿常见病的知识，保证园内各项工作的顺利进行。

（一）做好幼儿常见病防治宣传教育

（1）幼儿园应当通过健康教育普及卫生知识，培养幼儿良好的卫生习惯及健康的生活方式；建立合理生活制度，加强体格锻炼，增强儿童体质，充分利用日光、空气及水的自然环境中锻炼，保证幼儿正常的体格发育，提高对疾病的抵抗能力。向家长宣传体弱儿保健护理知识，要求家长积极配合。

（2）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长并要求到医疗保健机构进行诊疗。

（二）做好幼儿常见病管理

（1）对呼吸道感染、佝偻病、营养不良、贫血等体弱儿的生活、保健、营养、护理及治疗等要全面关心，给以必要的照顾，建立专门档案，认真做好个案记录，按病种做好小结。

（2）定期开展幼儿五官保健检查，发现视力差、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。

（3）在入园时，详细询问幼儿的既往史，对先心病、哮喘、癫痫等疾病幼儿，以及对有药物过敏史或食物过敏史的幼儿进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。

八、幼儿意外伤害的预防

幼儿身体机能发展不完善，动作发展不协调，活动欲望强烈，判断能力差、安全及自我保护意识不强，面对突发状况不知如何应对和防范，因而幼儿在园的各种意外伤害事故也时有发生。意外伤害事故是幼儿园最为常见的安全事故，威胁着幼儿的身心健康。幼儿意外伤害事故的应急处理是否得当，不仅直接关系到幼儿的生命健康，同时也涉及幼儿园乃至社会的稳定。

幼儿是祖国的未来，为幼儿提供安全的生活、游戏环境，确保他们每日在园安全，是幼儿园每位教职工的义务和责任。幼儿安全也是幼儿园开展一切活动的基础，更是衡量幼儿园是否具备办园资格的首要前提条件。幼儿在园安全是幼儿园一日工作的核心，也是家长对幼儿园评价的直接依据。因此，幼儿园要在管理上高度重视，加强有关制度的建立及措施的落实，保证幼儿在园健康、安全的成长。

九、全面开展健康教育

对幼儿园教职工、幼儿家长及幼儿进行健康教育是促进幼儿健康的有效途径和方法，也是幼儿园卫生保健工作中不可或缺的重要组成部分，而保健医在其中的作用直接关系到幼儿健康教育工作的开展和实施，对全园卫生保健工作质量和标准的提升也起着至关重要的作用。因此，如何按照《纲要》要求，树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，更要高度重视幼儿的心理健康，这也是对幼儿进行健康教育的基本准则。

（一）健康教育的基本内容

（1）生活卫生习惯的养成教育。主要目的是帮助幼儿获得日常生活中基本的生活知识和卫生知识，培养幼儿良好的生活习惯、卫生习惯，提高幼儿自我保护能力。如教会孩子正确洗手，便后冲厕等。

（2）安全教育。主要是帮助幼儿获得日常生活中最基本的安全知识和技能，使幼儿逐步懂得爱护自己和他人，不断增强幼儿的自我保护意识和能力。如生活活动的安全教育，交通安全的教育，自救自护的教育等。如培养孩子吃饭前，喝水前摸一摸，吹一吹的习惯，以免烫嘴、烫手；提醒幼儿吃饭时不打闹，以免食物阻塞气管等。

（3）进行膳食营养、健康生活方式的教育，良好行为习惯及预防保健的教育等。

（4）加强身体锻炼的教育。利用体育器械或自然物（阳光、水、空气）进行身体锻炼，激发幼儿参加体育活动的兴趣，培养幼儿积极锻炼身体的良好习惯，全面协调地发展幼儿的体能，增强幼儿体质，提高幼儿适应自然的能力；同时还可以通过体育活动让幼儿了解基本的体育卫生知识，培养幼儿勇敢、不怕困难等良好的心理品质。

（5）加强心理健康教育。培养幼儿良好的心理品质，增强幼儿自身的心理强度，提高幼儿对社会生活的适应能力。包括情绪情感的教育、良好个性的培养、社会适应能力的培养、性教育等几方面。

（二）健康教育的基本要求

（1）保健医自身能力素质的提高，是实施幼儿健康教育的前提。幼儿园保健医不但要爱岗敬业，热爱幼儿，而且要具有相关的专业知识和技能，保健医不仅要通晓卫生消毒、防病治病、营养保健、幼儿生理学、心理学、社会学等专业知识，还需了解保育、教育方面的一些方法和技能。保健医应当根据不同季节、疾病流行等情况，制订全年健康教育工作计划，并组织实施。

（2）采取多种形式，定期做好园内组织培训，提高保教人员的健康知识水平，是幼儿健康教育实施的可靠保证。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、个别咨询指导、家长会、家长信及家长开放日等活动。帮助家长提高健康知识水平及科学育儿的能力，从家庭的角度对幼儿的健康观念和健康行为产生积极的影响。特别是家长会上要向家长介绍幼儿园的卫生保健制度、工作内容、目标等，使家长了解幼儿的保健工作同教育教学一样重要，从而得到家长的合作与认可，家园配合，共同做好幼儿健康教育工作。

（3）园内设有固定的健康教育专栏，1—2个月更换一次。每季度对保教人员开展一次健康讲座，每半年举办一次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。

（4）做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果，不断反思，提高健康教育的水平。

十、卫生保健资料管理的要求

幼儿园卫生保健资料管理的重要性在于，资料记录了卫生保健工作的过程；反映了卫生保健的工作现状；也是评价卫生保健工作的质量；是研究卫生保健工作管理的依据。对幼儿园卫生保健资料实行规范化、制度化管理目的在于提高幼儿园卫生保健的工作水平，预防和减少疾病的发生，保障幼儿的身心健康。

2010年国务院颁布的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》第十五条中明确了托幼机构应当严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作。《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的第二部分“卫生保健工作内容与要求”的第十条明确了卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。原始数据资料的收集、整理、统计分析是信息转化为幼儿园管理决策和措施的基础，这就要求原始数据资料来源要可靠、准确、完整。

（一）卫生保健资料收集内容

（1）幼儿园应当建立健康档案。包括托幼机构工作人员健康合格证、幼儿花名册、儿童入园健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园健康证明、儿童退园登记表、特殊儿童管理资料等。

（2）幼儿园应建立健全卫生保健管理制度，食堂管理制度、各项工作预案、各项工作常规流程等，并随时根据卫生保健工作常规要求进行修订。

（3）幼儿园应按年度整理卫生保健工作计划、总结、卫生保健数据统计及分析、各项会议、培训记录、卫生保健检查记录、传染病处理记录等。

（4）幼儿园应当对卫生保健工作进行记录，内容包括出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录。

（5）幼儿园应定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。应用统计结果分析园内相关问题，写入每年工作总结，指导实际工作。

（6）有条件的幼儿园可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。

（二）卫生保健资料管理的要求

（1）卫生保健人员要根据工作要求，完成各项卫生保健工作记录的填写，定期对各种资料进行资料统计、整理、分类。

（2）按照要求作好各种统计分析，做到概念清楚，方法科学，数据准确，并将数据按要求及时上报卫生主管部门。

（3）信息资料种类齐全，要分类归档装订，有总目录、有卷宗、有分目录、有页码等，还要有电子文档归类存储。

（4）新上岗人员应接受上岗前培训，幼儿园要建立卫生保健资料交接制度，卫生保健人员更换时，要有主管领导在场进行交接，在场人员均签字，确保卫生保健资料连续性与完整性。

（5）各项工作记录和健康档案要求记录及时、真实、准确、完整、清楚、规范。工作记录应当及时归档，至少保存3年。

第三节　幼儿园卫生保健人员的职责及基本要求

幼儿园的卫生保健工作涉及面广，工作要求高、工作难度大。保健人员既是卫生保健制度的执行者，也是各项保健工作的组织者，更是园长管理和指导的参与者，因此抓好对保健人员的管理是非常重要的。保健人员要经常深入保教一线，定期检查指导，及时向园长反馈交流，成为协助园长组织实施有关卫生保健制度并监督执行的得力助手，从而提高全园卫生保健精细化水平。

一、幼儿园卫生保健人员的基本要求

（一）幼儿园卫生保健人员的编制

（1）《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》中明确规定了托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。收托150名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员。

（2）《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》中第十一条明确规定，托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。

（二）幼儿园卫生保健人员的资质

（1）在卫生室工作的医师应当取得卫生行政部门颁发的《医师执业证书》，护士应当取得《护士执业证书》。

（2）在保健室工作的保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。

二、幼儿园卫生保健人员的职责

（1）贯彻执行上级部门关于幼儿园卫生保健工作的方针、政策、法令、法规、条例和标准。

（2）负责制订幼儿园卫生保健工作规划及具体措施，指导幼儿园卫生保健工作的开展，建立完善各项管理制度和操作常规、工作流程，并制定质量评价标准考核制度。

（3）对工作人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导。

（4）监督卫生保健常规的落实，抓好儿童系统保健管理工作，做好儿童五官保健、体弱儿管理，开展体质测试监测，推广适宜的儿童保健管理技术。

（5）掌握全园儿童体格发育状况及儿童传染病发病情况，针对影响因素，提出解决方案。促进集体儿童生长发育及心理卫生保健，防止疾病流行和意外伤害的发生，保护、促进儿童身心健康。

（6）对食品卫生制度的落实及食堂卫生状况、卫生操作规范执行情况、幼儿膳食营养进行监督、管理及咨询指导，制订科学、营养的幼儿带量食谱。

（7）协助园长负责保育员相关培训工作，监督、指导保育员工作常规的落实；科学制订幼儿园卫生消毒规范，对环境卫生、消毒工作操作规范执行情况进行监督、管理及指导。对发现的问题及时汇报，提出改进意见。

（8）负责及时、准确完成各类报表的审核、汇总、分析、纠正、改进及资料的归档工作，做到资料管理规范化。

（9）正确处理幼儿常见病，做好意外事故的防范与急救工作。定期向各班老师进行安全知识教育及急救知识教育，避免幼儿发生触电、烫伤、砸伤、摔伤、烧伤等事故。把好幼儿服药关，做好幼儿预防接种的安全工作。

（10）负责添置和管理医疗器具、消毒用品及药品。

思考题

1.在幼儿园卫生保健管理工作中，园长应如何发挥领导作用？

2.幼儿园卫生保健管理都有哪些方面的内容？

3.幼儿园防控传染病有哪些具体措施？