益智活血汤治疗血管性痴呆

据报道，中医辨证分型治疗老年痴呆病益智活血汤在改善脑智能方面优于吡拉西坦（脑复康），兹介绍如下。

血管性痴呆（VAD）的诊断标准采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》（DSM-IV）关于VAD的诊断标准，智力障碍程度采用修改的长谷川痴呆量表（NDS），痴呆发生在脑血管病后3个月内。中医辨证分型标准采用1990年5月中华全国中医学会老年医学会老年痴呆病专题学术研讨会制定的《老年痴呆的辨证分型标准》，符合辨证分型中肝肾亏虚、髓海不足、气滞血瘀型者作为观察治疗对象。将57例老年VAD患者随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄61～74岁，平均（67.32±4.38）岁；NDS平均积分为（18.04±3.81）分。两组各项情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗组服用益智活血汤：黄芪60克，知母、当归各10克，川芎15克，地龙、山茱萸、白术、水蛭各6克，何首乌、枸杞子、石菖蒲各12克，甘草6克，以文火连煎2遍。合计300毫升，早中晚3次分服，每天1剂，每周服5剂，休息2天。对照组用吡拉西坦0.8克，每日3次口服，两组共治疗2个月，治疗期间停用其他治疗VAD的药物及方法。

治疗组与对照组治疗前后分别按NDS计分方法计算积分，检测治疗前后血清胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL），检测血浆内皮素（ET）、红细胞变形性（RBC dm）。

计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验。

疗效标准按中华全国中医学会老年学会痴呆病专题学术研讨会1990年5月修订的《老年痴呆病的疗效评定标准》执行，治疗前及治疗后进行长谷川智力量表（NDS）测试积分。结果：治疗组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率87%。对照组显效4例，有效9例，无效14例，总有效率48%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后NDS积分差值比较，治疗组（4.01±2.08），明显优于对照组（2.01±1.94），P＜0.01，提示益智活血汤在改善脑智能方面优于吡拉西坦。

由于当前对老年性痴呆的治疗手段还不多，对于上述效果应给予重视。