有机磷中毒对小儿智力有何影响

有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂，主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患儿表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。每年全世界有数百万人发生有机磷农药中毒（AOPP），其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的主要途径有3种：①经口进入，误服或主动口服（见于轻生者）；②经皮肤及黏膜进入，多见于热天喷洒有机磷农药时落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；③经呼吸道进入，空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天发病。

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患儿呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患儿可因呼吸衰竭和缺氧死亡。有机磷中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷中毒时患儿的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大，造成患儿心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。

尽快清除毒物是挽救患儿生命的关键。对于皮肤染毒者应立即去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐，绝不能不做任何处理就直接送患儿去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。

对有机磷中毒儿童10年后智力状况、学习情况以及历年考试成绩调查发现，有病史的儿童学习成绩差，智力测验发现有不同程度的智力低下，认为是有机磷农药对中枢神经系统有直接损害，抽搐加重脑细胞损害。

由于有机磷中毒不仅对小儿近期危害较大，而且对远期的智力发育也有影响，所以要积极预防，要建立健全一系列农药销售、运输及保管制度，同时加强安全宣传教育，让群众保管好有机磷农药，切勿与生活用品混放，以免被误服。