铊中毒对小儿智力有何影响

铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊中毒一般具有较典型的神经系统、消化系统及毛发脱落、皮肤损伤等症状。但由于铊中毒较为罕见，因此常被忽视，导致误诊。

铊的毒性高于铅和汞。铊是用途广泛的工业原料，含铊合金多具有特殊性质，是生产耐蚀容器、低温温度计、超导材料的原料。一些铊化合物对红外线敏感，是光电子工业重要的原料。铊化合物还可以用来制备杀虫药、脱发剂等。另外，在生产鞭炮的原料中往往也含有高量的铊，其副产品氯化钠（非食用盐）同样被污染，当人体食用了这种非食用盐（常有不法分子将此种盐贩卖）后而引起中毒。少数病例是由于误服含铊的毒鼠、杀虫、灭蚊药所致。日常接触、摄入是导致铊中毒的重要因素。铊化合物可以经由皮肤吸收，或通过遍布体表的毛囊、呼吸道黏膜等部位吸收。

急性铊中毒患儿常在数小时到24小时内出现症状，如恶心、呕吐、口炎、腹痛、腹泻，可有出血性胃肠炎（或有便秘），皮肤、黏膜出血，心动过速与心律失常，血压升高，肝、肾损害，脱发，多发性神经炎等症状。部分患儿发生急性铊脑炎，出现头痛、嗜睡、精神错乱、幻觉、惊厥、震颤、谵妄、昏迷等。重症患儿合并有肺水肿、呼吸困难以至呼吸衰竭、休克等，可于数日内死亡。慢性铊中毒患儿可有疲乏、抑郁、失眠、激动、恶心、呕吐、感觉异常、肢端疼痛、手指震颤、肌肉无力、眼睑下垂及斜视、瞳孔散大、面肌强直、球后视神经炎、视神经萎缩、失明等。此外，可有贫血、牙龈炎及牙龈蓝线、脱发、指（趾）甲显现苍白痕或脱落、各种皮疹及表皮角化、皮肤有瘀斑或瘀点、肝肾损害、糖尿等。此外，可有痴呆、甲状腺功能减退症、发育迟缓及睾丸萎缩等。轻症可完全恢复。发生球后视神经炎后，视力大都减退。急性中毒患儿约有半数出现不同程度的各种后遗症。

铊中毒尚无理想的治疗药物，临床上常用的是金属络合剂、含硫化合物、利尿药等。对铊中毒基本的治疗原则是脱离接触，阻断吸收，加速排泄。急性铊中毒的患儿需要尽快移出污染场所，用清水清洗受到污染的皮肤，经口接触的患儿须催吐，并用1%碘化钠溶液洗胃，然后饮用大量牛奶以帮助消化道内的铊尽快排出。对于慢性铊中毒患儿，首先须要询问患儿接触史，找到铊污染源，尽快移除铊源，解除患儿与铊的接触。普鲁士蓝、二巯基丙酸钠、二硫腙、硫代硫酸钠等药可以与体内的铊发生络合，含硫化合物则会与之发生共价结合，结合后的铊能够更快速地经肾排出体外。因此，上述药物是目前治疗铊中毒的首选药物。这些药物一半通过口服或静脉注射给药，通常与利尿药同时使用，以提高排铊的效率。此外，口服氯化钾溶液也可以加速铊的排泄。除了药物治疗外，还可以通过血液透析协助排铊。

由于急性铊中毒可引起铊脑炎，慢性铊中毒还可引起痴呆、甲状腺功能减退症，对小儿智力发育是有影响的，应注意预防。