妊娠期间需要更多的铁(700～850毫克)才能满足母体和胎儿发育的需要。如果孕妇饮食摄入的铁没有相应增加,母体的营养成分都是以“胎儿优先”为原则被选择和吸收的,即胎儿优先使用铁,致使母体缺铁并贫血。需要说明的是,孕妇缺铁性贫血很多时候是“生理性”的:为了供应胎儿的需要,母体的血容量会比正常时增加约35%,其中血浆增加相对比红细胞增加为多,血浆约增加1 000毫升,红细胞增加约500毫升,致使血液稀释,血红蛋白浓度下降,血常规表现为“贫血”,但一般没有明显症状。不过,妊娠期贫血并非一定是生理性贫血,也有可能是“病理性贫血”(即缺铁性贫血,常有明显症状),两者之间需要鉴别(比如看红细胞平均血红蛋白浓度)。另外,不管是生理性贫血还是病理性贫血,都要采取积极的措施加以防治。
常见症状
由蹲着的姿势站起来的时候,头会感到晕眩,眼前发黑,要定住站一会儿才能恢复正常的感觉;比起家里其他的人,面色苍白憔悴,甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满足实;而且相当容易疲惫和倦怠;记忆力明显减退,使脑力和体力都下降;头晕目眩还很有可能导致在户外或楼梯上晕倒、摔倒等。
防治措施
(1)早孕反应(恶心、呕吐)比较严重时,进食质量不佳的孕妇要注意口服铁剂补铁,建议服用维生素和矿物质复合制剂,如善存、金施尔康、玛特纳等。
(2)选用质量可靠的猪肝,新鲜猪肝每周吃1次或2次,共250～500克。建议采用熘肝尖、猪肝汤等烹调方法,煮卤猪肝中铁含量较低。注意猪肝不可大量食用,否则会有安全隐患,如猪肝含有丰富的维生素A,而维生素A食用过量有致畸的危险。
(3)日常饮食多选用动物血类、红肉(猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉)等。大致数量建议为,早期孕妇(前3个月)每天100克左右,中后期孕妇每天150～200克。
(4)每餐都食用新鲜蔬菜和水果,蔬菜每天500克以上,水果200克以上。
(5)当日常饮食无法做到以上(2)～(4)项时,建议服用维生素和矿物质复合制剂,如善存、金施尔康、玛特纳等,以补充膳食铁不足。另一个方案是,联合补充铁剂和叶酸以预防缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血。妊娠前补充叶酸还可减少神经管畸形的危险性。
(6)烹调食物时,选用加铁酱油;还可选用强化面粉、加铁牛奶或奶粉、孕妇奶粉等强化了铁的食品。
(7)当发现血红蛋白下降,不管是生理性贫血还是病理性贫血,都应该①在每次进餐的同时服用维生素C 100毫克;②服用补铁制剂,如蛋白琥珀酸铁(每次40毫克,每日2～3次,饭后服,8周为1个疗程)、富马酸亚铁(每次200毫克,每日2次,饭后服,贫血症状纠正后减量,每日1次,饭后服)或右旋糖酐铁片(具体剂量请向医生咨询)等。
(8)保证膳食均衡,不要偏食、挑食,更不要只吃素食。
(9)上述各项措施在准备怀孕前即应注意实施,以改善妊娠前铁储备。怀孕前铁储备不足,会造成孕妇贫血。
(10)盲目补钙会干扰铁吸收,加重铁缺乏。
※贴心提醒※ 孕妇贫血不建议服用中药或用药膳、药茶、药酒之类,亦不建议采用刮痧、按摩、针灸等有轻微创伤的养生方法。
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