恶病质的本质

从应激医学角度看,亚健康和恶病质是以下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)为主轴的适应性应激反应过程中机体内分泌功能紊乱至衰竭的不同阶段的表现。

下丘脑是大脑皮质下自主神经和内分泌的最高中枢,受大脑皮质支配,具有调节体温、摄食、睡眠和情绪的多种功能。下丘脑体积虽小,其功能十分复杂。下丘脑综合征是下丘脑的各种病变或功能紊乱引起的一组以内分泌代谢障碍为主,伴自主神经系统功能紊乱症候群,包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。下丘脑功能异常可进一步引起腺垂体功能及其下游各靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)的功能失常。

1.亚健康症候群符合垂体及下游各靶腺功能减退表现。

亚健康状态时,患者失去健康时的勃勃生机,机体各系统的生理功能和代谢活力降低,精力不足,周身疲乏无力,体力不支,肌肉关节酸痛,食欲减退,消化功能减退,易感冒,易出虚汗,周身不适。这些症状符合腺垂体及下游各靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)的功能减退的表现。

(1)肾上腺皮质功能减退:患者有明显乏力、体重减轻、恶心、呕吐、血压偏低等表现。同时由于缺乏黑素细胞刺激素,使皮肤色素减退,面色苍白。

(2)甲状腺功能减退:表现为怕冷、嗜睡、反应迟钝、皮肤干燥变粗、少汗、心率减慢等。

(3)性腺功能减退:成年女性月经不调、性欲减退、不育。成年男子性欲减退、阳萎。

2.恶病质症候群符合垂体及下游各靶腺功能衰竭的表现。

恶病质状态时,患者身体进行性消瘦、体重减轻,精神衰颓、食欲减退,极度乏力,贫血,皮肤干燥松弛,呈蜡黄色,晚期患者身体极度消瘦,眼窝深陷,肋骨外露,舟状腹,呈皮包骨状态,形如骷髅。生活不能自理,全身疼痛难耐,极度痛苦。这些症状符合腺垂体及下游各靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)的功能衰竭的表现。

持续存在的强烈应激源使肾上腺皮质激素持续升高,但是糖皮质激素受体的数量和亲和力下降,使肾上腺皮质激素效能减退。肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素分泌不足时,全身虚弱、乏力、消瘦、头晕目眩。病情进展,乏力程度逐渐加重,体重明显下降。并有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。甲状腺素功能下降,可出现畏寒,皮肤呈蜡黄色,贫血。患者对各种刺激均缺乏抵抗力,在感染、外伤、手术、精神刺激及其他应激情况下,可出现急性肾上腺危象。