（1） 环境分类：①Ⅰ类环境为洁净手术部（室）及其他采用洁净技术的区域。②Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、血液病病区、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等。③Ⅲ类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液净化中心及其他普通住院病区等。④Ⅳ类环境为普通门、急诊及其检查、治疗室，感染性疾病科门诊及病区。
（2） 采样时间：Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。
（3） 采样方法
1） 洁净手术部（室）及其他洁净用房（Ⅰ类环境）可选择沉降法或浮游菌法。
A. 沉降法：参照GB 50333要求进行监测（表2–3）。采样点布置在地面上或不高于地面0.8 m的任意高度上，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30分钟后盖上平皿及时送检。应有2次空白对照，第1次用于检测的培养皿或培养基做条件对比试验，每批一个对照皿。第2次是在检测时，应每室或每区一个对照皿，对操作过程做对照试验，模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。
表2–3 洁净手术部（室）及其他洁净用房（Ⅰ类环境）环境卫生学监测方法
B. 浮游菌法：可选择6级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8 ～ 1.5 m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30分钟。房间面积＞10 m2者，每增加10 m2增设一个采样点。
2） 未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境）采用沉降法。采样方法：①面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内外点应距离墙壁1 m。②面积＞30 m2，设置4角及中央5点，4角应距离墙壁1 m。将普通营养琼脂平皿（直径90 mm）放置各采样点，采样高度距离地面0.8 ～ 1.5 m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境15分钟；Ⅲ、Ⅳ类环境5分钟）后盖上平皿及时送检。
（4） 检测方法：①将送检平皿至36℃±1℃恒温箱培养48小时，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。②若怀疑与医院感染暴发有关，应进行目标微生物检测。
（宋 舸 覃金爱 卢 珊）
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