关节彩超可以检查痛风不

根据病史和临床表现，检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断。

上文曾讨论过，痛风在临床上可分为四个阶段：

第一阶段为高尿酸血症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；严格地说，这一期只是高尿酸血症，而不能算作痛风；第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性升高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，喜将脚伸在外边，若有轻微的风吹过、稍有触碰，或轻轻活动一下脚趾头，立刻疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”症状。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利。

第二阶段的出现，虽然比第一阶段有了发展，但出现痛风性关节炎还是很有意义的，因为除了体检发现高尿酸血症以外，多数人并不知道自己有高尿酸血症，即便没有痛风性关节炎的出现，长期的高尿酸血症也会不断地损害着肾脏，所以，出现急性关节炎无疑是敲响了警钟，许多人都是因关节炎才引起重视的。

第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及指关节、趾关节、腕关节、踝关节、膝关节等全身中、小关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降。

第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常工作和生活，给病人带来极大的身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，至肾功能明的显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾衰竭而危及生命。根据上述每一阶段的表现，多可作出诊断。

X线检查在痛风的诊断中很重要。骨关节为痛风患者常见的受累部位。骨骼内还有大量的尿酸盐，这些尿酸盐有时含钙，因而密度较高并与周围软组织形成良好对比。因此，病变易为X线检查所显示。普通X线摄片和X线数字摄影简单易行，费用较低，可显示四肢骨关节较为明显的骨质改变、关节间隙和骨性关节面异常及关节肿胀。X线平片通常作为了解痛风病人有无骨关节受累的首选影像学检查方法。

X线检查包括常规检查和特殊检查。常规检查应摄取检查部位的正侧位片，骨骼病变摄片范围应包括一个相邻的关节。特殊检查主要有放大摄影、体层摄影和软组织钼靶摄影。放大摄影系利用小焦点的X线束，自焦点向远处不断扩大的原理，使检查部位与胶片或X线感应板之间保持较大距离，从而获得放大图像，以便更好地观察骨骼的细微结构。体层摄影和软组织钼靶摄影正逐渐为CT检查所取代，现已很少应用。