中医学认为，“五更泻”的病机主要是脾肾阳虚。人上了年纪，身体就会变得虚弱，阳气逐渐衰弱，导致肾阳不足。中医辨证为命门火衰，命门火可以温煦脾阳，腐熟水谷，促进饮食的消化吸收，肾阳衰弱之后，命门火就会缺乏，导致脾失温煦，运化失常，进而引发腹泻。五更，阳气未振，阴寒较重，使得温煦不足，便会出现腹部疼痛，肠鸣泄泻，并且还会伴随不思饮食、精神疲惫、肢体发凉、腰膝酸软等肾阳虚症状。
治疗“五更泻”应当以温肾健脾、固涩止泻为主，选择四神丸加减方治疗此病的效果不错。
四神丸的药物组成为：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣，将其制成丸剂或熬成汤药均可。方剂之中的补骨脂为主药，用于补命门之火，温养脾阳，辅以肉豆蔻可暖脾涩肠，佐吴茱萸、生姜可温中散寒，五味子可收敛固涩，加入大枣能健脾养胃。上述药物合用，共奏温肾暖脾、涩肠止泻的功效。若伴有肢体寒冷等肾阳虚症状，可以酌情添加附子、炮姜，用来增强温肾暖脾的功效；若久泻不止、身体虚弱、中气下陷，可以添加黄芪、党参、白术、升麻等具有益气、健脾、升提之功效的药物；若小腹剧烈疼痛，可以添加小茴香、木香等暖肾、行气止痛的药物。
日常生活中可以多吃些温补肾阳的食物，如牛羊肉等，对于防治五更泻非常有好处。但是要注意，四神丸主要针对的是脾肾阳虚引起的腹泻，而对于肠胃湿热、下痢、肠胃积滞未清而引起的泄泻不宜使用此方。所以，出现腹泻，尤其是严重腹泻的时候，还应及时到医院确诊。
下面几个偏方对于五更泻的治疗有一定的效果：五味子和吴茱萸4∶1的量，一同放入锅中炒好后研成细末，每次服用6克，每天早晨用米汤送服；取肉豆蔻30克、木香8克，一同研磨成末，然后将枣肉捣烂，与研好的细末调和在一起，制成梧桐子大小的丸药，每次服用40～50丸，用米汤送服；每天服3次附桂理中丸，每次服1丸。
适合五更泻患者的食谱为：醋浸生姜茶，取适量生姜，清洗干净后切成薄片，生姜放到米醋中浸泡24小时，每次取3片生姜加适量红糖，用沸水冲泡代茶饮用，经常饮此茶可止泻。芡实百合粳米粥，取适量干荔枝肉、山药、莲子，一同捣碎后放入锅中，加适量清水煮至熟烂，然后放入适量大米一同熬粥；炒核桃仁，每天吃2～3次，每次吃4～5个炒核桃仁，能改善晨间腹鸣、腹痛、泄泻等症，这个方剂非常适合体质虚弱、营养不良的患者。
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