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怎样认识青年人急性心肌梗死

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:关于青年人的心肌梗死,中青年的年龄各地区所定标准尚不尽一致,由30到56岁不等。一般将心肌梗死的青年定为男性<40岁、女性<46岁。资料表明患急性心肌梗死存活的青年患者77.3%可存活16年。文献一致认为,青年心肌梗死者,吸烟是最常见的危险因素。此外,青年人心肌梗死40%以上患病前无任何先兆症状,心肌梗死是其第一个临床表现,且起病急骤,病情进展迅速而病情危重,易漏诊和误诊。

关于青年人的心肌梗死,中青年的年龄各地区所定标准尚不尽一致,由30到56岁不等。一般将心肌梗死的青年定为男性<40岁、女性<46岁。

有资料表明,40岁以下的心肌梗死者(青年心肌梗死患者)占所有心肌梗死者的2%~6%,这些患者80%~85%有严重冠状动脉粥样硬化,7%~8%冠脉正常,极少数也可由非冠状动脉粥样硬化所致,冠脉造影常发现单支血管病变,最常侵犯左前降支。尽管仅常累及一支血管,但是影响左室功能程度似乎与年长冠心病相同,提示青年人的心肌梗死常由冠状动脉迅速阻塞所致,因而没有及时建立侧支通道。

资料表明患急性心肌梗死存活的青年患者77.3%可存活16年。追踪研究16年的结果提示:青年心肌梗死患者组中34%~45%出现复发,其中半数以上于第二次心肌梗死后死亡。在存活者中,大约50%出现梗死后心绞痛,这些患者常是多支血管病变的冠心病者。另外有人比较<40岁和>40岁的心肌梗死者,发现前者危险因素明显较多。文献一致认为,青年心肌梗死者,吸烟是最常见的危险因素。多家研究提示,早发心肌梗死者比晚发者遗传因素更强。

此外,青年人心肌梗死40%以上患病前无任何先兆症状,心肌梗死是其第一个临床表现,且起病急骤,病情进展迅速而病情危重,易漏诊和误诊。青年人心肌梗死后,常无残存的心绞痛或其他临床症状,射血分数及心功能常保持在良好的稳态之中,预后相对较好。

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