中西合璧治便秘

中西合璧治便秘

便秘主要指不经常排便，排泄困难和排泄大量坚硬的粪便。有人将便秘定义为每周排便少于2次（含2次），以及排便的25%以上的时间是在用劲。便秘是一种临床亚健康状况，排便时痛苦异常、且长期粪便刺激，患大肠癌的概率非常高，也有些患者长期服用泻药，但仅为一时之快，停药后便秘症状加剧，形成恶性循环。

一、便秘的病因

便秘的病因十分复杂，涉及结肠内和结肠外，局部或全身等许多致秘因素，根据其肛肠动力学等变化，可以分为出口处梗阻和结肠慢传输型便秘两种类型。

1.出口处梗阻型便秘　①直肠前突：是指由于直肠阴道隔松弛，直肠前壁向前凸出、排便时粪块在压力作用下进入直肠前凸内，不能顺利地经过肛门排出，停止用力后，粪块又“弹回”直肠内。此病多见于中老年女性，由于排便不畅，迫使患者用更大的力气作排便动作，致使前突逐渐加深形成恶性循环。②直肠内套叠：多见于中年人，女多于男，是指直肠黏膜脱垂，折入远端肠腔或肛管内。主要表现为直肠排空困难，排便不尽以及直肠阻塞感，且用力越大，阻塞感越重。③耻骨直肠肌综合征：本病是以盆腔出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病，可能与局部炎症、滥用泻药以及盆底肌痉挛等因素有关。主要表现为进行性加重的排便困难。排便需过度用力，大声呻吟、大汗淋漓，排便时间过长，每次常在半小时至一小时，便次频繁，排便前后可有肛门和骶后疼痛等。

2.结肠慢传输型便秘　本病是功能性损害，与水分摄取、性别、年龄以及神经内分泌改变、体液变化等因素有关。长期大量使用泻药后最易造成结肠运输缓慢。

二、中西药结合治疗便秘的方法

方法如下：①普瑞博思5毫克/次，3次/日，饭前半小时服用，连续应用2月为1个疗程。②自制“通便汤”，其处方组成：厚朴12克，知母12克，草果6克，黄芩15克，白芍20克，玄参20克，石斛15克，花粉20克，麦冬20克，山栀10克，生大黄9~30克（后下），生甘草6克，每日服1剂，连续应用2周为1疗程，方中各药剂量随排便情况作适当调整。尤其是大黄剂量应随时调整，强调因人而异，据病情调整剂量。③一般患者按上述方案使用1个疗程后，排便情况接近正常，换用复方芦荟胶囊2粒/日维持治疗2个月，它的使用剂量同样随时调整并逐渐减少用量，部分患者可延长至2~3个月。

三、便秘的病因复杂，应查出病因，重在预防

便秘患者每日应做的四步曲：①每日饮水特别是清晨起床后饮水150~200毫升。②多食纤维素食物。③腹部运动，按摩下腹部穴位，如关元、神阙等穴位。每晚睡前按摩穴位，要求顺时针60次，逆时针60次。④养成定时排便的习惯。

总之，顽固性便秘采用中西医结合治疗方法可大大提高治疗效果，在治疗期间患者还应保持精神愉快，多喝开水，增加食物中纤维素含量，培养良好的排便习惯，以利于提高疗效。

（胡　江　王平仁）