【摘要】：面肌抽搐又称面肌痉挛，为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽动。原发性面肌抽搐，大多为面神经出脑干段受异常走行的血管压迫引起。面肌抽搐多在中年以后发病，多由一侧眼部开始，逐渐扩大范围，波及上唇肌肉和整侧面部。临床治疗上，对于面肌抽搐初发及程度轻者，可先考虑药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、安定等可使部分病人症状减轻，配合维生素B1、维生素B12肌肉注射可加强疗效。但药物不能长期有效地治疗面肌抽搐。
面肌抽搐与治疗
面肌抽搐又称面肌痉挛，为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽动。有原发性和继发性两类。继发性抽搐多见于面神经颅内段附近的肿瘤、蛛网膜炎等。原发性面肌抽搐，大多为面神经出脑干段受异常走行的血管压迫引起。
面肌抽搐多在中年以后发病，多由一侧眼部开始，逐渐扩大范围，波及上唇肌肉和整侧面部。为阵发性，快速、不规律的抽搐，不能随意控制，初起较轻，以后逐渐延长可达数分钟甚至更长，严重者呈强直性，致患侧眼睛不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。可因情绪波动，劳累，面部的自主运动（如眨眼，说话）诱发。神经系统检查除少数晚期患者可出现患侧面肌轻微瘫痪外，并无其他阳性体征。根据以上表现，诊断并不困难，但应注意排除小脑桥脑角肿瘤，必要时可行颅脑CT或磁共振（MRI）检查。
临床治疗上，对于面肌抽搐初发及程度轻者，可先考虑药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、安定等可使部分病人症状减轻，配合维生素B1、维生素B12肌肉注射可加强疗效。针灸和理疗也有一定的效果。但药物不能长期有效地治疗面肌抽搐。此外，在受累肌注射肉毒素可使痉挛的肌肉麻痹，取得控制抽搐的效果，但大多一年后即复发，反复注射有引起肉毒素蓄积中毒的危险。
目前，显微神经血管减压术是治疗面肌抽搐最有效的办法，太和医院神经外科在1999年即已成熟开展这项手术。
（李新建）
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