发现颈部肿块要小心

发现颈部肿块要小心

为什么颈部肿块要引起我们小心呢？这是因为人们常常在发现颈部肿块后，因不痛不痒而忽略肿瘤发生的可能性，从而造成诊断治疗的延误。一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会，当病情进一步发展再去就医时，往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。另外一些良性肿瘤没有得到及时诊治，可因肿块长大或出现并发症，使治疗变得困难。如甲状腺的良性疾病没有得到及时治疗，时间长后可以变为甲状腺癌或合并甲亢等而使治疗变得困难，甚至不能治愈。

下面我们来谈一谈有关颈部肿块的情况。

颈部肿块依病因可大概分为发炎性、先天性及肿瘤3类。肿瘤又分良性及恶性。恶性肿瘤依其来源则可分为转移性及原发性，转移性的如甲状腺癌、胃癌、肺癌、鼻咽癌等癌症转移到颈部而形成颈部的包块，这类包块大多比较硬，生长快，包块小时无明显不适感觉；原发性的如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状舌骨囊肿、皮脂腺囊肿、淋巴管瘤、血管瘤、颈动脉体瘤等。发生的概率因年龄而异：孩童及年轻人多半是良性的发炎性淋巴结肿大或先天性囊肿；但在40岁以上的成人，肿瘤的可能性较高。

有人提出“七字律”，即7天的肿块为炎症；7个月的肿块多为肿瘤；7年的肿块多为先天性病变所致。手指触诊可了解肿物的部位、大小、硬度、活动度及有无压痛等。囊性肿块多属先天性疾病；淋巴结炎所致的颈部肿块，可以活动，有压痛；实质性肿物应疑为新生物，良性者一般尚可活动，若与周围组织粘连，固定不动的多系晚期转移癌。

颈部肿块有60多种，由甲状腺疾患、恶性肿瘤、先天性和良性疾患“三分天下”，所以要重视。常见的有以下10多种疾病。

1.急、慢性颈淋巴结炎　常在颈前后出现淋巴结肿大，如在急性期淋巴结多有活动，病人往往有咽喉红肿、疼痛、全身发热、疲劳、食欲减少。儿童或青年人发病为多。

2.颈淋巴结核　发病缓慢，无痛感，常见颈部淋巴结增大，形成串珠状，大小不等，数目不定，可逐渐融合成块，有的日久溃破成瘘管，迁延难愈。病人多有肺部、口腔或咽喉结核病史。儿童和青年较为常见。

3.甲状腺肿瘤　多在气管左侧或右侧出现大小不等的肿块，病人吞咽时随气管上下移动，如属炎症可在短时间内出现，且有压痛。

4.血管瘤　较常见的血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤。另外，由血管来源的尚有血管内皮瘤、血管外皮瘤和动静脉瘤等。毛细血管瘤呈鲜红色，初生时即存在，半岁前可增大，2岁后多停止生长或自行消退。海绵状血管瘤常发生在头颈部皮下，患处稍隆起，边界不清，质软、色青蓝、皮肤完整、可被压缩，多无自觉症状。

5.淋巴管瘤　又称囊性水瘤。肿瘤为单叶或多房性，内含淋巴液，囊壁有内皮覆盖。患处肿大，皮肤变薄、质柔软，边界不规则，呈半透明囊状，透光试验阳性。穿刺有黄色液体，淋巴管瘤80%发生在头颈部，可累及唇、舌和口底，肿瘤增大可影响吞咽和呼吸。

6.恶性淋巴瘤　男性青壮年多见，一般早、中期无明显不适。其多个肿大的淋巴结出现于一侧或双侧颈侧区，生长迅速，常互相粘连成团，可伴有肝脾肿大、腋下或腹股沟区淋巴结肿大，可通过穿刺或活检病理确诊。

7.颈动脉分叉扩张症　多在颈部上方有一搏动感如同花生大小的疙瘩，病人常有头痛、头晕、失眠、颈部不适等多种症状。多见于中年女性。

8.动脉扭曲扩张症　常在锁骨上方可摸到一个不痛不痒有搏动感的肿块，病人常有动脉硬化或高血压病。多在中老年人中发生。

9.颈动脉瘤　病人用手摸一摸颈部时，可摸到一个如核桃大，有时有震动感的肿块，如压迫颈动脉近心端时，肿块会缩小。此病可引起脑栓塞或动脉瘤破裂而危及生命。唯一的治疗方法是手术切除。

10.涎腺肿瘤　发病年龄多在45岁以上，常发生于腮腺、舌下腺及颌下腺等部位，肿瘤较硬实，有结节状，生长较快，如肿块超过2厘米时，最好手术切除，并做冰冻切片检查，以诊断肿块性质。

11.鼻咽癌颈部肿块　病人常以耳垂为中心逐步扩大，肿块质较硬，开始多在一侧，以后两侧均可触及大小不等的肿块，无压痛。但病人多伴有单侧鼻塞、耳鸣、晨间起来鼻涕带少许血丝，经医生检查可见鼻咽不对称或发现有新生物等。

12.恶性肿瘤颈淋巴结转移　病人肿块常有多个、生长迅速，这种转移性淋巴结肿块常来源于甲状腺、鼻咽部、肺部和胃、食管等恶性肿瘤。

综上所述，做好自我检查是早期发现颈部肿块的重要方法之一。一般人可每3个月认真检查一次。应特别提醒的是，40岁以上中老年人应养成每天起床后用手摸摸脸，摸摸脖子的习惯，既可清醒头脑又等于做了一次简单的自我检查。一旦发现颈部有肿块，应及时到医院做进一步检查。

（王明华　王　耕）