透析会不会“上瘾”

透析会不会“上瘾”

患病时间较长的肾病患者常常会交流一些治疗的体会；不少患者存在这样一种想法，得了肾脏病，做了透析会“上瘾”，从此难以摆脱透析治疗，既增加了医疗费用，更带来了新的身心痛苦，从而不听从医生的建议，千方百计拒绝透析治疗。那么，实际情况真的如此吗？

肾脏形如蚕豆，左右各一，位于人体后腰部，所以俗称为“腰子”，体积和自己拳头差不多。在医学上，肾脏是十分重要的排泄器官，可以帮助机体排除许多废物和多余的水分，还能分泌一些重要的内分泌激素。如果我们把人体比作一个大工厂，那么肾脏就是其中的污水处理部门，负责处理生理活动产生的“污”水，同时回收其中有用的物质，变废为宝。处理过的废水，也就是尿液，最后通过人体的输尿管、膀胱、尿道等“下水道”排除体外，从而使人体这个大工厂全身各个系统得以保持相对清洁的环境，从而顺利运转。肾脏的污水处理功能是通过肾单位来实现的，形象地讲，肾单位就好比污水处理部门的处理车间；对正常人而言，两个肾脏加起来一共有200万这样的“车间”，要维持人体这个大工厂的环境清洁，并不需要200万个车间全部开足马力；只要正常工作的污水处理车间，也就是肾单位不少于30万个，人体的内部环境的清洁稳定就可以维持。因此尽管肾脏病变已经存在且逐步发展，但肾单位不少于30万个时，病人可以没有明显症状，肾功能也可以正常，而实际上此时的肾脏“排泄潜力”已逐步丧失。

慢性肾脏病的发展过程，就是人体的“污水处理车间”——肾单位一一逐步损失、报废，逐步发展到少于30万个的过程。随着病情的发展，肾单位逐步减少难以满足机体的需要，残留的肾单位即使超负荷运转，仍难以维持人体工厂环境的清洁，导致废物和过多的水分积聚，最终超负荷运转的肾单位也萎缩报废，于是人体内部环境污染严重，各个器官系统功能均难以维持！病人出现恶心、呕吐，脸色苍白发黄、浮肿、血压高、心慌、胸闷、皮肤瘙痒等症状，即病情进入尿毒症期。病理学上肾小球硬化，肾小管萎缩，肾脏缩小变硬。

导致肾脏病变的原因可能各不相同，但进入尿毒症期后治疗变得殊途同归，治疗措施大致相同，其中的重要治疗措施之一为透析，即采用人工的方法，来帮助人体排污，代替肾脏的排泄功能。比如借助机器进行，就是血液透析；借助自己的腹膜，就是腹膜透析。两种方法各有其优点，患者需在肾内科专科医师的指导下选择适合自己的方法。

对于急性肾衰竭的患者，也就是污水处理车间全部发生紧急障碍停工时，透析是一种挽救生命的治疗措施，可以帮助机体渡过难关；一旦肾功能恢复，立即停止透析，也不会产生依赖，更不会出现类似吸毒后戒毒的反应。

慢性肾脏病患者进入尿毒症期后，人体全身系统如心血管、消化、血液、呼吸等系统等均处于严重污染的内部环境中，难以发挥生理功能；人体工厂各个部门因为废物积聚难以运转，如不采取清洁措施，就可能发生严重情况，甚至导致工厂彻底瘫痪倒闭，在临床上患者可能会出现血压从偏高到严重下降，严重胸闷气喘，咳粉红色泡沫痰，甚至胡言乱语，昏迷最终死亡，也就是我们病情较重时听医生所讲的酸中毒、急性肺水肿、尿毒症脑病。选择即时透析、按时透析，可保护其他系统的器官，避免导致上述的严重情况出现而危及生命，避免了紧急抢救所带来的痛苦和巨大的医疗费用。对还存在残留的超负荷运转肾单位的患者，如选择及时透析，可以使这一部分肾单位得以休息和调整，从而保护肾脏，延缓病情发展，提高生活质量。因此对于慢性肾脏病患者，透析也是极为重要和有益、有效的治疗措施。

有些患者在选择血液透析治疗后尿量减少，因此拒绝血液透析。究其原因，其一是血液透析可以帮助人体排除多余的水，这样从尿排出的水减少，这种情况在透析间歇期尿量可以恢复；其二是肾脏病变在继续发展，最终丧失所有的排污排水能力，此种情况的患者，更需要早期及时透析以免发生严重情况。

从上所述我们可以看出，透析无论是对急性还是慢性肾脏病朋友，都是极其重要的治疗措施，可以替代肾脏的排泄功能，帮助人体保持内部环境的稳定，也是肾脏移植的前期基础治疗。透析相关的技术在国内已广泛开展应用，是一种安全、成熟的临床治疗措施，已有尿毒症患者通过透析健存20年以上！

所以说，透析治疗不会使患者上瘾，而且只有果断选择及时透析治疗，肾病患者们才能身心安泰，笑看未来。

（陈新河）