肾结石的危害和防治

肾结石的危害和防治

肾结石多发生在成年人，男性多于女性，是一种常见病。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的、隐藏在肾盂中的结石。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40%～50%的病人都有间歇发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。

最严重的肾结石发作是肾绞痛，肾绞痛的痛是严重刀割样！常突然发作，疼痛常放射到下腹部、“下身”和大腿内侧等不同的位置。肾绞痛严重时，病人会面色苍白，全身出冷汗，恶心、呕吐、腹胀、便秘，甚至脉细而速，血压下降等虚脱状态，甚至休克，一旦出现肾绞痛应该马上到医院急诊救助，否则会危及生命。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，也可有多尿现象。

肾结石的诊断一般不难，B超是诊断肾结石最简单有效的检查，同时也可了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染等情况。X线拍平片也是诊断肾结石最常用的检查方法，它还可以了解肾结石是否是含钙肾结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80%～84%。

肾结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。治疗包括一般治疗、病因治疗、体外冲击波碎石、腔内取石、溶石治疗、外科手术治疗等。

一般治疗包括大量喝水和尽可能维持每日尿量在2 000～3 000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的结石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合解痉药物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，以利结石自行排出。

近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展，尤其对较大的结石的治疗，现在常用的是以体外冲击波碎石(ESW L)及腔镜技术使之由大变小、以便随尿排出，只有少数病例仍需采用常规手术治疗。

（罗昌霞）