什么是“痨病”

什么是“痨病”

“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。

肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。而肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。

1944年，链霉素应用于抗结核获得成功，此后雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡唪酰胺等药物的相继问世，让肺结核不再是不治之症。在预防方面，主要以卡介苗接种和化学预防为主，这更令全球肺结核患者的人数大幅减少。10年内发病人数减少50%~60%。但20世纪80年代中期以来，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病，大大超过了肺结核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人肺结核感染率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，并于1997年宣布了一项被称为“全程督导短程化学治疗”的行动计划，其目标是治愈95%的肺结核患者。

近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感性是控制结核病流行的关键。发现结核病人和及时合理治疗患者尤其重要。对咳嗽3周，确诊病人的家属及其他密切接触者，及时检查。直接监督患者服药，以免延误治疗，造成疾病的大面积传播。对病情重或有并发症患者如呼吸困难、紫绀、高热、胸水、大咯血等尽快处理。

（刘为舜　涂明利）