孕妇热能的供给量及食物来源

孕妇热能的供给量及食物来源

所有生物都需要热能维持生命活动。人体所需要的热能都来自产热营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。人体热能的需要与其消耗相一致。人体热能消耗由以下几方面组成，即基础代谢、体力活动、食物特殊动力作用以及机体生长发育所消耗的能量。基础代谢是维持生命最基本活动所必需的能量，即维持循环、呼吸系统的最低活动，保持全身细胞原有功能完整，保持体温、呼吸肌等的活动；保持全身骨骼肌的紧张等所需要的能量。除基础代谢外，体力活动也是影响人体热能消耗的最主要因素。在活动中人体本身的重量首先就是一种负荷，人的活动需要肌肉及其他组织作功，实际上这一过程除机械能消耗外，有关的细胞、组织和器官同时还要合成许多有热能的物质（如蛋白质、核酸、脂肪、糖原等）；许多代谢物质转运也需热能。人体第3种能量消耗是由于摄取食物所引起的一种额外的能量消耗，称食物动力作用。这与人体内能量和物质转换过程中热能消耗或释放有关。对于处于生长发育阶段的胎儿，机体组织、器官的生长和发育也需要热能。

孕妇在妊娠过程中由于母体大量贮存脂肪和胎儿新组织生成，能量消耗高于未妊娠时期。因此，妊娠后热能的需要增加，且随妊娠延续而增加，如妊娠前10周，热能消耗量每天增加0.20兆焦耳（50千卡）左右，以后逐渐增加，至20～30孕周每天增加1.67兆焦耳（400千卡）左右，整个妊娠期需增加热能约334.4兆焦耳（80 000千卡）。保证孕期热能供应极为重要，如果孕期热能供应不足，母体内贮存的糖原和脂肪被动用，人就会消瘦、精神不振、皮肤干燥、骨骼肌退化、脉搏缓慢、体温降低、抵抗力减弱等。此外，葡萄糖是胎儿代谢所必需也是唯一的能量来源。由于胎儿消耗母体葡萄糖较多，当母体供糖类食物不足时不得不动员脂肪、蛋白质供能，易使母体患有酮症，继而影响胎儿智力发育。据研究孕妇膳食中热量摄入量直接影响胎儿的生长发育，摄入量少可使出生胎儿体重下降。因此，孕妇应摄入足够的热能，保持血糖于正常水平，避免血糖过低对胎儿体格及智力发育的影响。

近年研究发现，妊娠后，由于孕妇的适应能力使活动时每千克体重所消耗热能随妊娠进展而下降，节省了热能。另外，妊娠5个月后，孕妇多数应调换工种，家务也应有所减少。孕妇对热能的需要不如以往那么高。2000年中国营养学会推荐摄入量（RNI）为：孕中、晚期增加0.84兆焦耳（200千克）。但孕妇活动情况因人而异，最好是根据孕妇体重增加情况调整每日热能供给情况。妊娠全程应增加体重12.5千克左右，孕中、晚期每周增重应为0.3～0.5千克。孕妇摄入热能越高，胎儿可能长得越大。出生胎儿体重大于3.5千克，难产机会较多。

孕妇膳食热能的主要来源应为碳水化合物，如各种粮谷和薯类食品，它们在体内的消化、吸收和利用较脂肪、蛋白质迅速而完全。妇女怀孕后代谢增加，各器官功能增加，为了加强血液循环，心肌收缩力也相应增加，碳水化合物是肌肉活动时最有效的燃料，特别可作心肌收缩时的应急能源。脑组织和红细胞也要靠碳水化合物分解产生的葡萄糖供给能量。因此碳水化合物所供能量对维持妊娠期心脏和神经系统的正常功能，增强耐力以及节省蛋白质消耗都有非常重要的意义。孕妇应重视碳水化合物类能量的摄入。

（邵玉芬）