邮寄“宝贝”，谨防“航空性中耳炎”

案例二　邮寄“宝贝”，谨防“航空性中耳炎”

一、事件经过

小浩感冒了，但粗心的爸爸妈妈并没有及时发现。太过匆忙的他们仍把他送上了6月15日的3138航班，让他独自回武汉。他在飞机上虽然得到了空乘阿姨的悉心照料，但她们也未能发现他已感冒。就在飞机快到达武汉，下降高度时，小浩突感剧烈耳痛、耳鸣，并出现眩晕。机组人员一边对小浩采取一些护理措施，一边延缓降低速度，并与机场急救中心联系。小浩怎么啦?原来他中耳受到了气压损伤，俗称“航空性中耳炎” 。

二、病发原因

鼓室是一个密闭的气腔，借咽鼓管通向鼻咽部，与外界相通，而咽鼓管由近鼓室的骨性段和近鼻咽的软骨膜性段构成。软骨膜性段组织结构柔软，平静时中央管腔塌陷，并不开通，做吞咽、哈欠等主动张腭运动时才能开启，使外界与鼓室内气体获得交流，达到平衡。在飞行中，当飞机上升时，外界气压减低，鼓室内形成正压，正压增加到一定程度时咽鼓管被迫张开，气体向鼻咽部逸出，取得相对压力平衡。飞机下降时，外界压力逐渐增加，鼓室内形成负压，负压增加到一定程度，如咽鼓管仍不能及时开放，鼓室内外压力差大，就可导致中耳气压损伤。

一旦出现中耳气压损伤，由于鼓室内负压引起鼓膜内陷、充血，鼓室内血管扩张，黏膜肿胀，浆液或血液积聚，将产生剧烈耳痛，伴有听力障碍或耳鸣，严重时可导致鼓膜破裂或眩晕，甚至失听。

造成咽鼓管不能及时开放的原因，一是本人不会做咽鼓管开启的动作;二是未能及时预防;三是有某些疾病因素，如上呼吸道感染、鼻腔的变态反应及其他慢性炎症等(小浩就是因为感冒) 。因此，乘机前应注意身体的健康状况，掌握一些有效的开启咽鼓管的方法。

迫使咽鼓管及时开启有很多方法。传统的Valsalva通气法亦即捏鼻鼓气法已经过时，因如果掌握得不好，可造成进入鼓室的压力过猛，造成压力性眩晕;如一次憋气时间过长，可因胸腔压力过高，心肺循环障碍，心律失常，出现低血压或暂时性缺氧症而有发生晕厥的危险。最好采用吞咽或捏鼻吞咽法、抬舌迫使软腭运动法、下颌运动法等。

中耳气压损伤的治疗是进行咽鼓管通气，使其开放，平衡气压。先在鼻腔局部喷入抗充血剂，如1%麻黄素，然后进行咽鼓管吹张法。一旦鼓室内外气压平衡，症状就缓解。若鼓膜破裂，可先用酒精消毒外耳道，再用无菌棉擦拭净耳道内血液，用棉球堵塞外耳道，让裂孔自然愈合。若患者伴有上呼吸道炎症，应加用抗生素防止中耳感染。

在乘机前最好能检查一下身体，若患有上呼吸道感染等疾病，最好能进行治疗后登机。

现代生活讲究节奏与效率，做父母的最好能花一点时间在孩子身上，在邮寄“宝贝”的时候，勿忘孩子的健康，谨防“航空性中耳炎” 。

三、处理原则

1.旅客调节鼓膜内外压力平衡做吞咽动作，促使耳咽管主动通气，以调节鼓膜内外的压力平衡。当飞机在飞行中，尤其在下降之时，每当耳有胀满感或听力稍受影响时，及时做吞咽口水，或作捏鼻闭口吹张(鼓腮) ，或嚼糖果(泡泡糖、口香糖) ，或喝些饮料，这样可使耳咽管口短暂地开启，使中耳腔内的压力与外界气压保持相对平衡，从而可预防航空性中耳炎的发生。

2.航空性中耳炎应积极治疗可用1%～2%麻黄素或1%快麻液点鼻，使耳咽管管口黏膜血管收缩，管口开放;然后作耳咽管吹张通气治疗(耳鼻喉科有此设备) ，以促使中耳腔内与外界气压恢复平衡;还须应用抗生素(如吡哌酸每次0.5克，每日3～4次口服) 、激素(如强的松5～10毫克，每日3次口服)等治疗。